Эм зүйлд харьцангуй ховор мэргэшил бол гематологи юм. Тиймээс олон хүмүүс мэддэггүй, гематологич нь хэн бэ, ямар өвчнөөр өвддөг, ямар эмчид энэ талаар зөвлөгөө өгөх шаардлагатай байдаг. Үүнийг цааш үргэлжлүүлье.
Гематологич - Энэ хэн юм бэ?
Гематологи гэдэг нь эртний Грек үндэстэй, анагаах ухааны хуваагдал бөгөөд "сургаал ба цус" гэж орчуулагддаг. Шинжлэх ухааны гол зорилго нь цусны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Цус тогтоосноор hemopoiesis (ясны чөмөг, тунгалгын булчирхай, цээжний эрхтнүүд), цусны нянгийн эрхтэн (дэлүү, цусны судас), цусны өөрөө (түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд) -ийн бүрэн эрхтнийг ойлгодог. Үүнээс үүдэн эмч-гематологич нь цусны тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэн эмчлэхэд оролцдог.
Бие махбодын бүх эд эрхтэн, эдийг цусаар угаан хийдэг тул тэдгээрийн хооронд холбоогүй холбоос бүхий гематологичууд анагаахын шинжлэх ухааны цогц мэдлэгийг эзэмших шаардлагатай байдаг. Энэ салбарт мэргэшсэн мэргэжилтэн нь гематологийн эмчилгээний 2 жилийн сургалтанд хамрагдсан эмч нарыг хүлээн авдаг. Ирээдүйд гематологичдийн үйл ажиллагааны талбар нь хоёр чиглэлтэй холбоотой байж болно:
- Судалгааны үйл ажиллагаа - цус, ясны чөмгөн дээжийн янз бүрийн шинжилгээнд хийгдсэн лабораторид ажил гүйцэтгэж, үр дүнг нь тайлбарлаж, туршилт явуулж, оношлогоо, эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулсан.
- Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаа - өвчтөнийг хүлээн авах, оношлогооны арга хэмжээ авах, эмчилгээний дэглэмийг сонгох гэх мэт өвчтөнтэй шууд дадлага хийнэ.
Гематологич хэн юм бэ?
Урьдчилан бичсэнчлэн, гематолог судлалын мэргэжилтэн нь цусны тогтолцооны эмгэгийг оношилж, тэдгээрийн эмчилгээнд анхаарч ажилладаг. Үүнээс гадна эдгээр эмч нар өвчин үүсэх шалтгааныг судлах, тэдний хөгжлийг сааруулах өөрийн гэсэн арга барилыг судалж байна. Тэд бусад мэргэжлээр эмч, мэс заслын эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикийн мэргэжилтэн нартай нягт хамтран ажилладаг. Мөн хүүхдийн гематологич (түүний хүүхдүүдийн цусны өвчнийг эмчилдэг), гематологич-судлаач (цусны системийн хорт хавдарыг эмчлэх, эмчлэх эмчилгээ хийдэг) байдаг.
Гематологич ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
Гематологичийг хэн гэж үзэж байгаагаас үзвэл энэ мэргэжилтний үйл ажиллагааны салбар нь цусны бүрэлдэхүүнийг боловсруулах, ашиглахтай холбоотой зөрчлүүдэд хүргэх эмгэгийг агуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ, гематинописис буюу цусыг устгах эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах чадваргүй, цусны бүрэлдэхүүнийг нэгтгэх, ашиглахгүй байх (ж.нь, дэлүү гэмтэл, тунгалагийн булчирхайн үрэвсэл, бусад) үр дүнгүй болох нь түүний чадамжид ороогүй байна.
Гематологич юу хийснийг илүү сайн ойлгохын тулд түүний эмчлэх гол эмгэгүүдийг жагсаа:
- төрөл бүрийн гаралтай цус багадалт ;
- myeloma;
- миелоид лейкеми ;
- лимфоцитийн лейкеми;
- аутоиммун тромбоцитопени ;
- цацрагийн өвчин;
- лейкоцитоз;
- лейкопени гэх мэт.
Би гематологич хэзээ явах ёстой вэ?
Гематологийн асуудлын шинж тэмдэг илэрч болох тул анхааралдаа авах ёстой тодорхой нэг илрэл байдаг. Гоматологичийг яаж шийдвэрлэхийг зааж өгнө үү.
- Биеийн температур ихэссэн, тодорхой хугацаанд шалтгаангүйгээр тэмдэглэсэн;
- сул дорой байдал, ядрах;
- хүнд хөлрөх;
- нүүрний арьсны байнгын улайлт;
- арьсны хөхрөлт, дотоод эрхтний өвчинтэй холбоогүй;
- лимфийн зангилаа томорсон;
- Үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэнд байнга өвдөх;
- бодит шалтгаангүйгээр турах;
- бага зэргийн овойлт хөхөрсөн;
- бага зүсэлтийн дараа удаан хугацаагаар цус алдалт;
- хурууны үзүүрийг байнга мэдрэх;
- удаан хугацаагаар сарын тэмдгийн бус байдал.
Түүнчлэн, ийм тохиолдолд гематологичдын зөвлөлдөх шаардлагатай:
- жирэмсний эхлэх;
- хуухдийн узэл бодлыг телевлех;
- оршин суугаа газрын нутаг дэвсгэр дээр цацраг идэвхт ашиглалтыг нэмэгдүүлэх.
Гематологичийг хэрхэн томилох вэ?
Гематологич нь голдуу орон нутгийн эмч эсвэл бусад эмч нарын зүгээс шилжүүлгийг хүлээн авдаг. Эдгээр мэргэжилтнүүд том эмнэлгийн төв, өвчтөний поликлиник, хувийн эмнэлэг дээр өвчтөнийг хүлээн авч, энгийн бүсийн поликлиникийн гематологичуудыг олохгүй болно. Гематологичийг харах үед зарим оношлогооны үйл ажиллагаа нэг өдөрт төлөвлөгдөж болно гэдгийг та бэлтгэх хэрэгтэй. Үүнийг харвал дараах дүрмүүдийг баримтлахыг зөвлөж байна:
- Гематологичдоос 12 цагийн өмнө идэж болохгүй.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй.
- Эмийг хэрэглэхгүй байх.
- Зевлегее авахын емне нэг хоногт шингэнийг хязгаарла.
Гематологичийг яаж шалгах вэ?
Энэ мэргэжилтэнг зорьсон олон өвчтөн, гематологичийг юунд сорьж байгааг мэдэх, хүлээн авах ажлыг яаж хийх талаар санаа зовдог. Ихэнх тохиолдолд хүлээн авалт нь эмч өвчтөнд гомдол мэдүүлж, өвчтөнтэй ярилцлага хийж, эмнэлгийн түүхийг судалж эхэлдэг. Үүний дараа биет үзлэгийг хийж болно. Үүнд:
- тунгалаг булчирхайн үрэвсэл;
- бул чулууг шалгах;
- дэлүү тарих;
- арьс, салст бүрхэвчийг шалгах.
Гематологич ямар шинжилгээ өгөх вэ?
Анамнез болон физик үзлэгийн дараа олж авсан өгөгдлүүд нь нормоос зөрүүг нарийн тогтоох боломжийг олгодоггүй бөгөөд эмгэгийн бүрэн дүр зургийг өгдөггүй. Энэ нь тусгай лаборатори, багажийн судалгаа шаарддаг. Гематологич ямар шалгуурыг тодорхойлж, шаардлагатай бүх судалгааг хийх нь чухал юм. Юуны өмнө ерөнхий ба биохимийн цусны сорил шаардлагатай. Хэдийгээр үүнийг хийсэн бол гематологич иймэрхүү горимуудыг санал болгож болно:
- тэмбүүгийн цусны шинжилгээ (Wasserman урвал);
- ХДХВ-ийн шинжилгээ авах;
- гепатитын цусны шинжилгээ хийх;
- coagulogram;
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- далдын цусыг бохирдуулахын тулд үзлэг хийнэ.
Үүний зэрэгцээ ясны чөмөг цооролтыг дараагийн лабораторийн шинжилгээний цэгийн (myelogram) лабораторийн шинжилгээг гүйцэтгэх шаардлагатай бөгөөд ийм маягаар мөрдөн шалгах багажийн аргууд:
- Хэвлийн хөндий ба тунгалагийн зангилааны хэт авиа;
- тооцоолсон томографи;
- соронзон резонансын дүрслэл;
- Хавтгай ясны гэрэл зураг;
- синтез.
Гематологич зөвлөгөө өгөх
Гематологийн эмгэгүүд нь хамгийн аюултай өвчний нэг бөгөөд тэднийг урьдчилан сэргийлэхэд маш хэцүү байдаг. Цаг хугацааны явцад өвчний явцыг таньж мэдэхийн тулд анхааруулах тэмдэг байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Үүнээс гадна гематологичын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй юм.
- Лейкоцит, цусны улаан эс, гемоглобины түвшинг хянахын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийнэ.
- Муу зуршлыг арилгах;
- Цэвэр агаарт зарцуулсан цаг хугацаа;
- Спортоор хичээллээрэй.