Кардиоген шок бол яаралтай тусламж юм

Кардиоген цочрол нь зүрхний хавдрын функцэд огцом буурах, ховдлын ховдолын цочмог бууралт бөгөөд цусны даралтыг бууруулж, цусны хангамж хангалтгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний цохилт нь миокардийн шигдээсийн хүндрэл болж ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Кардиоген шокын шалтгаан

Урвуулан ашиглах хүчин зүйлүүдээс ялгаатай нь:

• зүрхний шигдээсийн өргөн хүрээг хамарсан миокардийн шигдээс , 40-өөс дээшхи нь миокардийн нөлөөлөлд өртөж, зүрх нь ихэвчлэн цусны эргэлт хийж, шахдаггүй;
• зүрхний булчингийн үрэвсэл (хурц миокардит);
• Зүүн баруунаас зүрхний баруун ховдлыг салангид салангид хэсгээр тасарсан;
• зүрхний хавхлагын цочмог стеноз (хүндрэл);
• Зүрхний хавхлагын хурц дутагдал;
• Уушгины артерийн их хэмжээний тромбоэмболизм.

Кардиоген шокын төрөл

Анагаах ухаанд кардиографийн рентген, рефлекци, кардиографийн бодит шок болон хэмнэлийг гурван хэлбэрээр ялгах нь маш энгийн байдаг:

1. Рефлекс. Энэ нь миокард их хэмжээгээр хордохоос бус, харин хүнд өвдөлтийн хам шинжийн улмаас цусны даралтыг бууруулдаг хамгийн хөнгөн хэлбэр юм. Өвдөлтийг цаг тухайд нь арилгах нь цаашдын таамаглал харьцангуй таатай байдаг.
2. Кардиогенийн жинхэнэ шок. Энэ нь их хэмжээний зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний 40% ба түүнээс дээш нь үхэж байгаа тохиолдолд нас баралтын түвшин 100% -тай ойролцоо байна.
3. Цочмог цохилт. Энэ нь ховдолын ховдолын тахикарди эсвэл хурц брадиарритми үүсдэг. Цусны хангамжийн эмгэгүүд нь зүрхний цусны даралт ихсэх өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд хэмнэлийг хэвийн болгох үед цочролын шинж илэрдэг.

Клиникийн шинж тэмдгүүд ба зүрхний цохилтыг оношлох

Үүнд:

• цусны даралт огцом буурах (90 мм-ээс бага г.м), даралт (20 мм-ээс бага) даралт;
• тахикарди;
• Палеонт (ихэнхдээ хиртэй элементүүдтэй), чийгтэй арьс;
• хүйтэн үе мөчүүд;
• даралтын бууралтаас шалтгаалсан венийн бууралт;
• ухаан алдах;
• шээхгүй байх (артерийн даралтаар 50 мм м.у.б-ээс доош бөөрний үйл ажиллагаа зогсч).

Хэрэв өвчтөн зүрх судасны цочролын шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар эдгээр шинж тэмдгүүдийн хүнд явцыг үнэлэх, артерийн болон импульсийн даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, зүрхний индексийг үнэлэх. Тодорхой шалтгаан, нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг тогтооход дараах журмыг хэрэглэнэ:

1. Электрокардиограмм - Infarct-ийн үе, байршил, гүнзгий, өргөн цар хүрээг тодорхойлох.
2. Зүрхний хэт авиа - зүрхний хэлтсийн аль нь зовж байгааг тодорхойлохын тулд гэмтлийн цар хүрээг үнэлэх, зүрх судасны улмаас зүрхний цохилтын хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг.
3. Ангиографи нь рентген туяанаас ялгагдах арга юм. Эмчилгээний мэс заслын аргууд боломжтой бол энэ шалгалтыг хийдэг.

Кардиоген шокыг эмчлэх

Энэ өвчний эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Кардиоген цочрооход зориулсан онцгой арга хэмжээ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, амин эрхтний цусны хангамжийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Ерөнхий арга хэмжээ:

1. Мэдээ алдуулах. Энэ нь шокын рефлекс хэлбэрийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм.
2. Oxygenotherapy. Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн баг хэрэглэнэ.
3. Тромбоцит эмчилгээ. Цусны эргэлтийг сайжруулж, цусан дахь глюкозыг үүсгэхээс сэргийлж эмийг судсаар эмчилнэ.
4. Дэмжих эмчилгээ. Зүрхний булчингийн хоол тэжээлийг сайжруулахын тулд кали, магни агуулсан эмийг судсаар эмчлэх.
5. Сэтгэл санаа. Зүрхний булчинг бууруулахад нөлөөлдөг эм нэвтрүүлэх.

Кардиоген цочролыг эмчлэх нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг хянах замаар дагалдана:

1. Зүрхний дэлгэц.
2. Даралт ба зүрхний цохилтын тогтмол хэмжилт.
3. Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор шээсний катетер суурилуулах.

Анхдагч арга хэмжээ авсны дараа цаашдын эмчилгээ нь өвчтний нөхцөл байдал, хэлбэрээс хамаарч тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэс заслын болон консерватив байж болно.