Сүрьеэ нь эдгэрэхэд хэцүү өвчин юм. Энэ өвчнийг урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, цаг алдалгүй оношлох нь сүрьеэтэй нянтай тэмцэхэд чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Оддын оношлогоо гэж юу вэ, орчин үеийн оношлогоонд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ гэвэл энэ өгүүллийн сэдэв юм.
С рьеэгийн оношлогооны арга
Mycobacterium tuberculosis эсвэл stick Koch бол маш эртний бактери бөгөөд хуучин бактерийн улмаас үүссэн өвчин "гандах" гэсэн үгнээс "хэрэглээ" гэж нэрлэдэг. Өвчний хэн нь ч ядуу ч, баян ч алга болохгүй. Египетийн пирамидын судалгаагаар фараоны 10 мумигийн 6-д нь хүнд хэлбэрийн өвчний ул мөр олджээ. Кохын баланс гаднах орчинд маш тогтвортой байдаг. Өвчин нь өөрөө ханиалгах, найтаах, нээлттэй хэлбэр бүхий өвчтөнтэй ярилцах үед сүрьеэ нь агаарт дуслаар дамждаг.
Орчин үеийн ертөнцөд mycobacterium нь хүмүүсийг мөнхөд сүйтгэж, жил бүр өвчний статистикийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээг илүү үр дүнтэй хийхийн тулд эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой асуудал бол с рьеэгийн онош юм. Өнөө үед оношилгооны аргууд нь дараах байдалтай байна:
- Аудитын шалгалт, гомдлыг таних.
- Радиографи ( флеограф ) - 2 өнцөгт хийгдсэн. Энэ арга нь уушгинд нөлөөлж байгаа эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог.
- Компьютерийн Томографи - орчин үеийн арга нь уушигны с рьеэгийн процессийн байршлыг үнэн зөв харуулдаг.
- Цэрний нян судлалын соёололт нь маш мэдээлэл сайтай арга боловч удаан хугацаагаар үргэлжилдэг ба нянгийн идэвхитэй өсөлт 20-р 60 өдрөөр эхэлдэг. Тарих нь нянгийн эсрэг ба с рьеэгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход тус болдог б г д эмчилгээний явцад маш чухал байдаг.
- Цус, шээсний шинжилгээ нь бага зэрэг мэдээлэлтэй бөгөөд бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
- Хуримтлагдсан сорил нь микобактерийн сүрьеэ рүү бие махбодийн мэдрэмтгий байдал (мэдрэмж) илрэх боломжтой байдаг. Үүнд:
- Tuberculin test - Mantoux урвал гэж нэрлэдэг;
- ангилсан тест Пирке (бараг мэддэггүй мэдээллийн улмаас ашиглагддаггүй);
- с рьеэгийн эмгэгийг илр лэх.
Mantoux эсвэл Diascintest?
Хуухдэд евчнийг хегжуулэхэд жил бур еренхий боловсролын сургуулиудын хувьд эруул мэндийн ажилтнууд үхрийн сүрьеэгийн сүрьеэгийн болон хүний сүрьеэгийн микобактериар олж авсан өвөрмөц физиологийн уусмалыг скринбюринээр тариулж байна. Сүрьеэгийн сорил - Манфукс урвал нь харшлын урвалын хэлбэрээр үржиж, үрэвслийг үүсгэдэг.
Тэмдэглэгээ нь сүрьеэгийн оношлогоонд шинэ үг юм. Ямар эмийг би илүүд үздэг вэ? Энэ ялгаа, оношийн арга нь ямар давуу талтай вэ? Үүнийг ойлгохын тулд бид хоёр аргын онцлогуудыг авч үзэх хэрэгтэй:
- Tuberculin бол харшлын урвал үүсгэдэг байгалийн бэлдмэл юм. Mantoux тестийг 72 цагийн дараа үнэлнэ. Аргын дутагдалтай тал нь хунд эерэг урвал байдаг бөгөөд энэ нь биеийн микобактери байгаа эсэхийг заавал илэрхийлэх албагүй юм. Эмийн өндөр хоруу чанар нь сул тал юм.
- Tuberculin-ийн эсрэг ялгаа нь юу вэ? Энэ бол синтетик эм юм. Удирдлагын аргыг Tuberculin-тэй адилхан бөгөөд дээжийг 72 цагийн дараа үнэлдэг. Харшлын урвал зөвхөн өвчинд нэрвэгдсэн эсвэл анхдагч халдвартай тохиолдолд л зөвхөн микобактерийн сүрьеэтэй өвчний үйл ажиллагааны үед л тохиолдоно. С рьеэгийн шалтгаан болж чадахг й бусад микобактерийн хувьд туберкулины эсрэг хаван, папулын хэлбэрт р д нтэй хариу урвал байхг й.
Тэмдэглэгээ - бэлдмэлийн найрлага
Сүрьеэ өвчнийг шинэ аргаар оношлох аргыг сонгохдоо эцэг эхчүүд байнгын асуулт тавьдаг: Дикартемийн хамгийн эмтэй эмийн бүтэц нь юу вэ гэдгийг оношлохын тулд бага насны хүүхдэд хийж болох уу? Хэрэв бид Diaskintest-д илүү нарийвчлалтай авч үзвэл 0.1 мл-ийн түвшинтэй бэлдмэлийн найрлага нь дараах байдалтай байна:
- рекомбинант уураг CFP 10-ESAT6 - 0.2 мкг - гол идэвхтэй бодис;
- калийн фосфат моноссусталжуулсан;
- натрийн дигидрос фосфат;
- натрийн хлорид;
- фенол;
- полисборат 80;
- тариа хийх ус.
Diagramintestest гэж юу вэ?
Оношилгоонд сүрьеэгийн эмгэгийг оношлох шинжилгээг 1-ээс дээш настай эмчийн зааж өгсөн. Уг процедурыг энэ туршилтанд хамрагдсан сувилагч, парамедиагаар тусгайлан бэлтгэгдсэн байх ёстой. Туузан хэлбэрийн зүү тариурыг ташуу зүсэгчтэй нимгэн богино зүү бүхий зүү тариур хэрэглэдэг. Чухал! Мансууруулах бодис нэвтрүүлэхээс өмнө хувилбарын огноо, дуусах хугацааг шалгана.
Процедурын техник. Өвчтөн суугаад гарны гадаргууг асептик уусмалаар (70% этилийн спирт) эмчилж, арьсны дээд давхаргыг зурж, түүний гадаргуутай зэрэгцэн суваг 0.1 мл эм тариалдаг. Харанхуй цагаан арьстны папул (7-10 мм) арьсан дээр үүсдэг. Өвчтөний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөний биеийн байдал 10 минутын турш ажиглагддаг.
Энэ нь чийглэг Дэмчмэнт?
Mantoux-ийг орлуулсан Нарийвчилсан тест нь илүү нарийн, гэхдээ дүрэм нь адилхан. Вакцинжуулалтыг сайтар 72 цагийн турш хатааж, устай харьцах нь халдварыг өдөөж, харшлын урвалыг сайжруулна. Хэрэв вакцин нойтон хэвээр байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв устай холбоо бүхий хүнд гипереми байгаа бол эмч нь найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд дахин оношлохыг заадаг.
Оношилгоо - үр дүнг үнэлэх
Үр дүнгийн эерэг эсвэл сөрөг үнэлгээний хувьд Оношилгоо гэж юу вэ, оношлогоонд ямар үзүүлэлтийг харгалзан үздэг вэ? Туршилтын дүнг 3 хоногийн (72 цаг) дараа тооцоолно. Эмч, сувилагч ил тод захирагч ашигладаг бол гипереми болон нэвчилтийг хөндлөн огтлолын хэмжээсийг хэмждэг. Гипереми нь зөвхөн нэвчээгүй бол л тооцогддог. Тэмдэглэлийг явуулж байх үед ЭМЯ-ны тогтоосон шалгуурын дагуу үр дүнг үнэлэх ба эрүүл мэндийн үзлэгийн хуудсанд оруулна.
Тэмдэглэгээ нь норм юм
Оношлогдсон - хүүхдийн хэвийн байдал, сайн сайхан байдал, сүрьеэгийн микобактерийн дутагдал нь оношлогооны дараах урвал байдаггүй. 72 цагийн дараа хариу урвал сөрөг байдаг бол өвчний идэвхтэй үйл ажиллагаа эсвэл бие махбодод сөргөөр нөлөөлдөггүй тул эмч онош тавих нэмэлт оношлогоогүй тохиолдолд ерөнхий боловсролын сургуульд суралцаж болно.
Сөрөг Динамик
Diaskintest-ийн хэрэглээтэй сүрьеэгийн сорил нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд түүний нарийвчлал нь 90% байдаг. Сөрөг тестийн тусламжтайгаар тарилгын талбайд нэвчдэс, гипереми байхгүй, гэхдээ зарим тохиолдолд нимбэгийн царцдасын нөлөө нь 2 мм-ээс ихгүй хэмжээтэйгээр урвал явагдах болно. Дутагдалтай урвал (хуурамч эерэг үр дүн) - гиперемиемыг хэвийн гэж тооцдоггүй тул эмч нэмэлт оношлогоо хийдэг, эсвэл тодорхой хугацааны дараа Diaskintest-ийг дахин давтан хийдэг.
Эерэг Диаграмм
Биед агуулагдах с рьеэгийн нян нь тариачийн талбайд арьсны өөрчлөлтийг харуулдаг. Хэт их гипереми болон нэвчдэстэй байдаг. Хүүхдийн нүдний эерэг шинж чанарыг дараах үзүүлэлтүүдээр үнэлнэ:
- эерэг урвал - аливаа хэмжээгээр нэвчсэн (папули);
- сул дорой эерэг урвал - папул 5 мм хүртэл;
- дунд зэргийн эерэг - папулуляци 9 мм хүртэл;
- илэрхийлсэн - 10 - 14 мм;
- hyperergic - 15 мм-ээс.
Гаж нөлөө - Гаж нөлөө
Хүний бие нь хувь хүн учраас хэлэхэд ямар нэг гаж нөлөө байхгүй болно. Энэ нь боломжгүй юм. Гэдэсний эмгэг нь бага хортой, ховор тохиолдолд бие махбодид гаж нөлөө үзүүлдэг, гэхдээ эдгээр нь:
- үдэшлэгийн температур;
- харшлын урвал (хамар хоолойн салст бүрхэвчийн хавдалт, амьсгаадалт, нүдний склера улайлт, тарих талбайд загатнах, биеийн бүх бие ховор);
- Толгой өвдөх чадвар бага;
- насанд хүрэгчдэд даралтын өөрчлөлт гарч болзошгүй;
- Hyperergic reaction нь Diaskintest-ийн хэт мэдрэмтгий хариу үйлдэл бөгөөд эмийн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий мэдрэмж төрүүлдэг. Физиологийн хувьд 15 мм-ээс дээш нэвчдэс үүсдэг, арьсны үрэвсэл, шархлаа үүсдэг, хүзүүний тунгалагийн зангилаа, нойрмог нойрмог болж хувирдаг. Гипергерик урвал нь биеийн сїрьеэгийн їйл ажиллагааны їзїїлэлт байж болох тул ялгах оношлогоо хэрэгтэй.
Diagramintest - эсрэг заалтууд
Аль ч эмэнд эсрэг заалттай, Диаграмм биш юм. Эмийн оношлогоо дараах тохиолдлуудад эсрэг заалттай байдаг:
- ерөнхий боловсролын байгууллагуудад хорио цээрийн үед;
- шилжсэн өвчний дараа 3 сарын дотор;
- Дархлаа сулрах;
- халдварт ба вирусийн євчин;
- анамнези дахь эпилепси;
- мансууруулах бодисын эмгэггүй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эмзэг мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж чаддаггүй;
- арьсны өвчний үе шатанд (psoriasis, atopic dermatitis ) илэрч болно.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхаарал халамж
Сїрьеэгийн сорил Тодорхой насанд хїрэгчдийг флюографийн эргэлзээ, дїн шинжилгээ муу, тодорхой шинж тэмдэг (ханиалга, тунгалаг булчирхайн їрэвсэлийн їрэвсэл) -ийг илрїїлсэний дараа оношилгооны нэмэлт элемент гэж їздэг. Үр дүнд нь хэрэв папулигийн хэмжээ нь тодорхой хэмжээний үүрэг гүйцэтгэдэггүй бол, энэ нь сүрьеэгийн микобактеритэй холбоо тогтоох явдал байсан ба энэ нь тухайн өвчний идэвхитэй үе шатанд эсвэл саяхан халдвар авсан байж болно гэдгийг харуулж байна.