Жирэмсэн олон жирэмслэлт гэдэг нь жирэмсний үед хоёр буюу түүнээс дээш ураг төрөх үед жирэмсний үеийн эмчилгээг хийдэг. Энэ нь жирэмслэлтээс 1-1.6% -д тохиолддог. Одоо тусламжийн нөхөн үржихүйн технологийг идэвхитэй ашиглахтай холбоотой хэд хэдэн жирэмсний тохиолдол нэмэгдэж байна.
Олон удаагийн жирэмслэлтээс хамгаалах шалтгаан
Жирэмслэлтийн олон янзын шинж чанарыг харгалзан эмч нар тэдгээрийн илрэлийн шалтгааныг анхаарч үздэг. Тэдний судалгаа, ажиглалтын дагуу энэ нь боломжит бүх эхчүүдэд тохиолдож болох юм. Олон жирэмслэлт эхлэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн дунд эмч нар дараах зүйлсийг тодруулна:
- Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Генетикчдийн судалгаагаар эмэгтэй (олон эмэг эх, элэнц эмэг эхээс) олон удаа жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ихэр ээж болохоосоо 6-8 дахин их байдаг.
- Нас. Эмэгтэйд 35 жилийн турш дааврын цэвэршилтийн тохируулга хийснээр сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр хэд хэдэн өндөг ихэр өсч, ихрүүдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Эм хүлээн авах. Ихэнх тохиолдолд дааврын бэлдмэл (үргүйдлийн эмчилгээ, өндгөвчний өдөөлтийг өдөөх) нь ихэнх тохиолдолд үржилд орох боломжтой байдаг.
- Анамнезид хэд хэдэн төрөл төрөгсөдтэй байх. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд олон жирэмслэлтийг эмч нар бүртгэдэг.
- IVF. Экспортолсон бордооны процедурын үед хэд хэдэн секунд эсийг нэг удаа түүвэрлэн авч, дараа нь бордооны дараа умайд хийдэг. Нэг дор хэд хэдэн үр хөврөлийг өлгөх боломж өндөр байна.
Жирэмсэн ихрүүд
Диогготин ихрүүдийн үзэл баримтлал дээр ихрүүд гэрэл дээр харагдаж байна. Генетикууд тэдгээрийг разнойяцевё гэж нэрлэдэг. Ийм жимсний хөгжил нь хоёр өөр октетийн нэгэн зэрэг бордоо болдог. Энэ тохиолдолд эдгээр үржлийн эсүүд нь өндгөвч болон өөр өндгөвчний үед тохиолдож болно. Диогготины хоёр ихэрийг хөгжүүлэхэд эхийн шугаманд өвлөн авах боломжтой. Ийм жирэмслэлтийн үр дүнд төрж буй хүүхдүүдийг unisexual эсвэл гетеросексуал зэрэг байж болно.
Ихэрийн жирэмслэлтийг энэ үйл явцын өвөрмөц онцлогийг дүрслэн хэлэхэд эмч нар эхийн хэвлийд разнойяцева хоёр удаа хоёр пластик үүсдэг болохыг эмч нар анзаарчээ. Ихэнхдээ тэд бие биентэйгээ ойрхон, бүр хүрч чаддаг ч тэд үргэлж хувааж болдог. Үр хөврөл бүр нь салаагаар тусгаарлагдсан салаа (fetus) -д байрладаг. Энэ анатомын формацид хоёр chorionic болон 2 амнион мембран үүсдэг.
Ихрүүд жирэмслэх
Энэ тохиолдолд олон төрлийн жирэмслэлт үүсэх нь хөгжлийн үе шат бүрт ургийн өндөгийг тусгаарлахад хүргэдэг. Ийм хүүхдийг төрөх давтамж нь 1000 төрөлт тутамд 3-5-аас илүүгүй байна. Нэг бортоготой өндөгийг хоёр үе шатанд нэг хэсэг болгон тарих нь суулгацыг хойшлуулах, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг, ионы бүрэлдэхүүнийг зөрчих, бие махбодод гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсэх зэрэг байж болно.
Монозойн ихрүүдийн хөгжил нь хоёр бөөмтэй байсан овъёосны бордолттой холбоотой байж болох юм. Бэцжсэн өндөгнөөс салгахад үржил шимээс хойш 3 хоногийн дотор тохиолдоно. Үр жимс тус бүр нь ихэссэн ба амнион хөндий. Хүйсийн эсээс 4-8 хоногийн интервалыг хуваахдаа 2 үр хөврөл үүссэн бөгөөд тус бүр нь өөрийн амнион хээтэй байдаг.
Баяжуулалтын дараа 9-10 дахь өдөр салангид ажиглагдахад хөврөлүүд нь нийтлэг амнион түрхлэг, нэг ихэстийг авдаг. 13-15 дахь өдөр өндөг идэх нь эмгэг үүсгэх шалтгаан болдог - бүрэн бус салан тусгаарлах бөгөөд энэ нь Siam ихрүүдийн хөгжилд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1:50 000-100 000 тохиолдол маш ховор байдаг.
Олон удаа жирэмслэх магадлал
Байгалийн үзэл бодлоор хэд хэдэн хүүхдийг нэг дор байлгах магадлал багатай - 1.5-2% байдаг. Ихэнх тохиолдлын 99% нь ихэр, гурав дахин их жимс жимсгэнэ нь нийтлэг тохиолддог, нийт жирэмсний 1% -иас бага байдаг. Үүний зэрэгцээ, эмч нар тогтмол эмчилгээгээ хийдэг - илүү олон удаа IVF-тэй жирэмсэн олон тохиолддог. Энэ тусламжтайгаар нөхөн үржихүйн технологи нь хэд хэдэн үр хөврөлийн умайн хөндийг суулгацанд суулгаж болох бөгөөд үүнд амжилттай тарьж болно. Байгалийн үзэл баримтлалын хувьд ихэр төрөх магадлал 35 жилийн дараа өснө.
Олон удаагийн жирэмсний шинж тэмдэг
Олон удаагийн жирэмсний үед эхний шатанд ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь нэг хүүхдийг тээж явснаар эмэгтэй хүн бүртгэгдсэнээс ялгаатай байдаггүй. Энэ нь эмч нарыг сонирхож буй жирэмсэн эхчүүдэд олон удаа жирэмсний ямар хугацаанд илрэх боломжтойг байнга асуудаг. Энэ тохиолдолд үр дүнтэй болох нь хэт авиан юм. Энэ нь хамгийн их мэдээлэл өгдөг бөгөөд 4-5 долоо хоногийн дараа явагддаг.
Олон удаагийн хэт авиан
Хэт авианы тусламжтайгаар олон жирэмслэлтийг тодорхойлохын өмнө эмч жирэмсэн эмэгтэйг үзлэг хийдэг. Ихрийг тээж яваа эмэгтэйг туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үздэг. Олон удаагийн жирэмсний үеийн шинж тэмдэг илрээгүй. Умайн хөндийд хэт авиан шинжилгээ хийх үед хэд хэдэн үр хөврөлийг илрүүлж хардаг. Үүнийг хийхдээ хүргэх тактикт нөлөөлж болох чухал шинж чанаруудыг анхаарч үзээрэй:
- агуулгын хэмжээ (дурсамж);
- Ургийн цэврүү (амнион).
ЭМД-ын олон удаагийн жирэмслэлтэнд
Жирэмсний олон янзын оношлогоонд ХСМ- ийн түвшин бага байдаг. Энэ үзүүлэлтийн өсөлтийг эмгэгийн шинж тэмдэг гэж үзэж болох ба энэ нь ургийн хөгжлийн үйл явцыг зөрчих явдал юм. Энэ аргыг тодорхой жирэмслэлтийн тодорхой шинж чанарыг бүрэн ойлгодоггүй бөгөөд хэр их эмэгтэй жирэмсэн байгааг тодорхойлох боломжгүй юм. Холимог дааврыг долоо хоногт олон удаа жирэмслэх тохиолдол байдаг.
Жирэмсний олон тохиолдол - эрсдэл
Жирэмсний олон төрөлт ихээхэн нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, жирэмслэлтийн явцтай холбоотой эмгэг төрөх магадлал өндөр байна. Ихэнхдээ жирэмслэлтэнд дараах хүндрэлүүд тохиолддог:
- Бага зэргийн наснаасаа зулбах;
- дутуу төрөлт ;
- ургийн аль нэгний дотор нас барах;
- хожуу гистоз;
- төрсний дараах цус алдалт;
- нэг буюу хоёр хүүхдийн гипокси;
- хөгжлийг удаашруулах;
- Siam ихрүүд үүсэн бий болдог.
Олон төрөлттэй төрөлт
Олон удаагийн жирэмслэлт нь ердийн үед хэвийн үед хүүхдэд урт удаан байрлалтай байдаг тул төрөлт нь байгалийн аргаар хүрч болно. Олон удаагийн жирэмсний үед хөдөлмөр эрхлүүлэх онцгой шинж чанарыг харгалзан эмч нар яаралтай мэс засал хийлгэх хэрэгцээг нэмэгдүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлж байгааг тэмдэглэж байна. Хүргэлтийн өдрөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө эмчлэгдэж, эх барихын нөхцөл байдлыг судалж, үнэлнэ. Дараах хувилбаруудын аль нэгийг хөгжүүлэх боломжтой:
- Жирэмсний үед хүндрэлүүд үүссэн тохиолдолд ургийн аль нэг нь хөндлөн байрлалтай, аль аль нь аарцагны үзлэг, өмнөх жирэмслэлтийн үеэс умайд сорви үүсэх бөгөөд төлөвлөсөн кесар мэс засал хийдэг.
- Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал хангалттай, нялх хүүхэд нь төрөлхийн төрөлт явагддаг.