17-OH-прогестерон (17-гидроксипрогестерон, 17-ОГГ, 17-өө-прогестерон) нь гормоны прекурсор юм. метаболик хувирлын нарийн төвөгтэй процессд янз бүрийн гормонууд (кортизол, эстрадиол, тестостерон) үүсгэдэг "хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн" хэлбэр юм.
17-OH-прогестерон нэмэгдсэн шалтгаан
17-өө-прогестероныг ихэсгэх шалтгаан нь ихэвчлэн адренал булчирхай, өндгөвчний шалтгаантай байдаг. Төрөлхийн adrenal cortex dysfunction (PDCN) нь ийм өсөлтийг хамгийн түгээмэл шалтгаан болгодог. Адрениал дисфункц нь дутагдал эсвэл 21-гидроксилазын ферментийн дутагдалтай холбоотой ба 17-OH-прогестеронтой хамт гормоны кортизолийн нэгдэлтэй холбоотой байдаг. Фермент нь бага хэмжээгээр агуулагддаггүй бөгөөд 17-OH-прогестрон дааврын өмнөх пролерероныг идэвхитэй хийдэг.
VDKN гэсэн хоёр хэлбэр байдаг: сонгодог болон сонгодог бус. Сонгодог VDKN нь хевпафродитизмын гадаад клиник шинж тэмдгээр хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд / сараар тодорхойлогддог. VDKN хэлбэрийн бус хэлбэрийг оношлохын тулд зөвхөн өсвөр насныханд (ходоодны шимэгдэлт, батга, батга, сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдаа) эсвэл нөхөн үржихүйн нас (жирэмслэлт ба жирэмслэлттэй тулгарах үед) боломжтой байдаг.
Үүнээс гадна 17-OH-прогестероны түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ нь хэрэв дараахь нормыг илэрвэл:
- polycystic ovary syndrome (PCOS);
- androgen-өндгөвч буюу бөөрний булчирхайн хавдар үүсгэгч;
- Исенко-Кушинггийн өвчний хамшинж;
- гипоталаминий хам шинж;
- гиперпратакатинеми ;
- болон бусад өвчин.
17-OH-прогестероны норматив утга
Бэлгийн гормоны норм, ялангуяа урьд нь 17-OH-прогестерон хэмээх нормыг оношлох лабораторид өөр өөр байж болно. Тухайн лабораторийн лабораторийн жишиг үзүүлэлтүүдэд оношийг заавал зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн шинжилгээний үр дүнгээр илэрхийлдэг.
Эрх бүхий эмч нар эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд 17-OH-прогестерон бага зэрэг өндөр түвшинд эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь нормын хувилбар юм. Энэ өсөлт нь 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1.5 ng / л байна.
Жирэмсэн эмэгтэй 17-OH-прогестрон дааврын шинжилгээ хийлгэж чадахгүй, 17-GPG-ийн түвшин нэмэгддэг тул энэ нь физиологийн норм юм. Үүнээс гадна жирэмсэн үед 17-OH-прогестероныг өндөр түвшинд эмчлэх эмчилгээг бүрэн гүйцэд хийх нь утгагүй юм. Ганц ялгаа нь сонгодог VDKN-ийн тохиолдол юм.
17-OH-прогестероныг яаж бууруулах вэ?
Хэрэв сорилтын үр дүнгээс харахад 17-OH-прогестеронийн түвшин нэмэгдсэн бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө зөрчлүүдийн шалтгааныг ойлгох нь маш чухал юм. "Сохор" эмчилгээ, эмчилгээний хуучин стандартад тулгуурлан нэлээд олон эмч нар хийдэг тул энэ асуудлыг шийддэггүй, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн хүндрүүлдэг.
Тэгэхээр 17-OH-прогестероны түвшинг хэрхэн бууруулах вэ? Хэдийгээр өсөлтийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс үл хамааран COC нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэдэг (Jess, Yarin, Diana-3 эсвэл бусад). Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн PCOS-тэй гэж оношлогдвол жирэмсний өмнө COC-ийн эмчилгээний булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны хэвийн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.
Хэрэв өндөр түвшний 17-ОУГБ-ын шалтгаан нь нягтралгүй VDKN юм бол эндокринологич, генетикийг нарийвчлан судлах шаардлагатай байдаг.
Ихэвчлэн 17-OH-прогестрон дааврын түвшин өндөр байгаа нь аюултай үргүйдэл юм. Dexamethasone, prednisolone эсвэл бусад глюкокортикостероидыг зөвхөн баталгаат бус PDCA баталсан нөхцөлд л авах бөгөөд зөвхөн жирэмслэлт нь 1 жилээс илүү хугацаагаар хийгддэггүй ба үргүйдлийн бусад бүх шалтгааныг оруулаагүй болно.