Wilms tumor (nephroblastoma) нь хорт хавдар бөгөөд 2-15 насны хүүхдийн дунд түгээмэл тохиолддог. Нефробластомын хүүхдүүдийн өвчлөлийн 80 гаруй хувь нь хүүхдийн өвчний үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд бөөрний хавдрын нэг талдаа гэмтэл үүсдэг. Энэ нь үр хөврөлийн үе дэх бөөр үүсэхийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй гэж үздэг.
Хүүхдэд Wilms хавдар: ангилал
Нийт өвчний 5 үе шат байдаг:
- Хавдар нь зөвхөн бөөрний дотор байрлана. Дүрмээр бол хүүхэд ямар ч таагүй байдал, гомдол авдаггүй.
- Бөөрний гадна хавдар, ямар ч эмгэг байхгүй.
- Хавдар нь түүний капсул болон ойролцоох эрхтнийг норгодог. Тунгалгын булчирхайнууд өртөмтгий байдаг.
- Мөөгөнцөр (элэг, уушиг, яс) байдаг.
- Хавдрын хоёр талын бөөрний оролцоо.
Wilms хавдар: шинж тэмдэг
Хүүхэд болон өвчний үе шатнаас хамааран дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- ерөнхий сул тал;
- нүүлгэн шилжүүлэх мэдрэмж;
- хоолны дуршил буурах;
- турах;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- арьсны өчүүхэн хэсэг;
- цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх;
- Цусны шинжилгээнд ESR-ийн хэмжээ нэмэгдэх, төмрийн бууралт;
- макрогематури (шээс дэх цус);
- Зарим тохиолдолд гэдэсний хавдрын шахалтаас болж гэдэсний бөглөрөл үүсдэг.
Мөн Wilms-ийн хавдрын дэргэд хүүхдийн зан байдал өөрчлөгдөж болно.
Өвчний хожуу үе шатанд хэвлийн хөндийн непласмийг гараар илрүүлж болно. Хуухэд хершийн эрхтнүүдийг (элэг, хеделгений эд, диафрагмын) хусч байгаагаас улбаалсан зовиурыг гомдол гаргаж болно.
Metastases нь уушги, элэг, бөөрний эсрэг, тархи руу тархдаг. Өсөн нэмэгдэж буй үсэрхийллийн улмаас өвчтэй хүүхэд хурдан жингээ алдаж эхэлдэг. Уушигны үрэвсэл нь уушигны дутагдал, бие махбодийн хүндрэлээс болж үүсдэг.
Wilms хавдар нь бусад ноцтой генетик өвчинтэй хамт дагалдаж болно: яс булчингийн тогтолцооны хөгжил, гипосфази, кртрордохидизм, ectopia, бөөрний давхарга, цусархаг гипертроффийн хөгжилд тохиолдох гажиг зэрэг болно.
Бөөрний нефробласт хүүхдэд: эмчилгээ
Хэвлийн хөндийн неопласмыг бага зэрэг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч оношлогооны олонлогийг тогтооно:
- бүх эрхтэн, системийн uzi;
- үтрээний шээс хөөх эмчилгээ;
- гэрлийн шинжилгээ;
- тооцоолсон томографи;
- бөөрний артериографи;
- хүүхдийн бие дэхь метастазийг тодорхойлох радиоизотопын зураглал.
Хавдрыг мэс заслаар эмчилдэг, дараа нь туяа эмчилгээ, эрчимтэй эм хэрэглэдэг. Цацрагийн эмчилгээ нь өмнөх ба дараах мэс заслын үеэр хэрэглэгдэж болно. Зарим төрлийн химийн эмүүдийг хамгийн үр дүнтэй хэрэглэдэг (вольфластин, доксирубикин, винкритин). Цацрагийн эмчилгээ нь хоёр наснаас доош насны хүүхдүүдэд эмчлэхэд ашиглагддаггүй.
Дахиад байгаа тохиолдолд түргэн тусламжийн хими эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийнэ. Дахилт үүсэх эрсдэл
Хэрвээ хавдрыг ажиллуулах боломжгүй бол хими эмчилгээний курс хэрэглэж, дараа нь бөөрний аудит (зайлуулах) хэрэглэнэ.
Өвчний үе шатнаас шалтгаалан прогноз ялгаатай: нөхөн сэргээх хамгийн өндөр хувь (90%) эхний шатанд, дөрөвдүгээрт - 20% хүртэл байна.
Бэлдмэлийг илрүүлэх үед хүүхдийн нас ахих тусам эмчилгээний үр дүн нөлөөлдөг. Журмын дагуу хүүхдүүд нэг жилд хүртэл нэг жилийн хугацаанд 80% -д нь амьд үлддэг ба жилийн дараа хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь амьдардаггүй.