Төв мэдрэлийн системийн төв зохицуулагчийн эсүүд болон төв хэсгүүдийн хоорондох зай нь шингэнийг хуримтлуулж чаддаг. Энэ нь тархины хавдар, хавдар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эзлэхүүний хэмжээ нэмэгдэж, дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцлийг нэн даруй эмчлэх шаардлагатай маш аюултай эмгэг гэж үздэг.
Тархины хэвлийн хаван
Анхааралд өртсөн өвчний ангилал нь түүний гарал үүслийн механизм болон дараагийн урсгалыг үндэслэнэ. Эдгээр төрлүүдийн тархины хаван байдаг:
- вазиногийн;
- хорт хавдар;
- завсрын;
- osmotic (filtration).
Тархины хаван нь үүсэх шалтгаанаас нь хамаарч ялгаатай байдаг.
- хавдар;
- сэтгэл хөдлөл;
- үрэвсэл;
- хортой;
- мэс заслын дараа;
- гипертензи;
- ишеми болон бусад хувилбарууд орно.
Цусархаг тархины хаван
Цусны эргэлтийн ба төв мэдрэлийн тогтолцооны хооронд цусны тархины саад (BBB) нь физиологийн саад тотгор байдаг. Тусламжийн тусламжтайгаар хоорондын зай дахь усны агууламж зохицуулагддаг. BBB-ийн нэвчилт нэмэгдэхийн хэрээр vasogenic brain edema үүсдэг. Энэ нь дараах зөрчлүүдийн үндэс суурь болж байна:
- хүйтэн гэмтэл;
- хавдар;
- цусны судасны хий болон микробулизм;
- эклампси;
- Каротид артериудын бөглөрөл.
Тархины цитоккийн хаван
Хортой нөлөөтэй (гадаад эсвэл дотоод) эсүүд буруу ажиллаж эхэлдэг. Тэдний метаболизм, мембран нэвчилт нь өөрчлөгдөж байна. Тун нь шингэнийг хуримтлуулж, хорт хаван, хавдар үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь цус харвалт, хүнд хордлогын дараа оношлогддог боловч эхний 6-8 цагийн дотор эргэж болдог.
Тархины завсрын завсрын хэсэг
Төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн эрхтэний үед тархи нугасны шингэн буюу тархи нугасны шингэн байнга судсаар эргэлддэг. Тэдгээрийн даралт ихээхэн огцом нэмэгдэж, тархи дахь завсрын хаван байдаг. Тодорхойлолт нь илүүдэл архи агуулсан эдийг шингээхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсүүд эзэлхүүн нэмэгдэж, өтгөрдөг.
Оммосын тархины хаван
Аливаа шингэн нь ууссан бөөмс агуулдаг. Тэдний чийгийн хэмжээ 1 кг-ыг osmolarity гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ мэдрэлийн тогтолцооны сийвэн ба удирдах байгууллагын энэ үзүүлэлт бараг адил байна. Хэрэв "хэт элемент" -ийн хэт гиперозолик (хэт өндөр) ажиглагдаж байвал тархины хаван оношлогдох болно. Тархи нугасны шингэн дэх бөөмийн эзэлхүүн ихсэх тусам эд нь концентрацийг бууруулж, сийвэнгийн шингэнийг шингээдэг. Ийм тархины хавдар нь бодисын солилцооны хэлбэрийн энцефалопатитай холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн гипергликеми, бөөр, элэгний хомсдол үүсгэдэг.
Тархины хаван - шалтгаан
Асуудлыг шийдвэрлэхэд хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүд нь:
- цусны эргэлтийн эмгэг (цус харвалт);
- мэс заслын арга хэмжээ;
- согтууруулах ундаа хордлогын зэрэг хүчтэй хордолт;
- Харшилтай хүмүүсийн эсрэг анафилаксын урвал
Тархины хавдар үүсгэдэг шалтгааныг тайлбарладаггүй нийтлэг шалтгаанууд байдаг:
- хорт хавдартай хавдар, мөөгөнцөр;
- яс, суурийн ясыг хугарах;
- бөөрний дутагдал, элэг, зүрхний дутагдал;
- meningitis ;
- тархины гэмтэл ;
- гэмтлийн дараах дотоод дахь гемомосом;
- тэнхлэгийн гэмтэл;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Цус харвалтын дараа тархины хаван
Төв мэдрэлийн системийн төвд цусан дахь эргэлтийн өөрчлөлт нь тромбустай хөлөг онгоцны хагарлаас эхэлдэг. Удаан хугацааны дараа эд эсэд хүчилтөрөгч багасах тул хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх шалтгаан болдог. Эсийн эсүүд үхэж идэвхтэй шингээх чадвартай, тархины ишемийн хаван үүсдэг. Зарим тохиолдолд тромбо урд хуримтлагдах биологийн шингэн савны ханыг эвдэж болно. Энэ үзэгдлийг цус харвалтын үед тархины хаван нэмэгдүүлдэг, цус алдалтын дараа эд нь илүү их чийг шингээдэг. Энэ эсийн хавдар нь хамгийн аюултай гэж үздэг.
Мэс заслын дараах тархины хаван
Гэдэсний талбар дахь мэс заслын арга барилд бараг үргэлж байдаг. Ховор тохиолдолд, бусад процедурын үндэслэлд тархины хаван үүсдэг - эпидурийн мэдээ алдуулалт, гипотон ба давсны уусмалыг хэт их хэрэглэхэд хэрэглэнэ. Заримдаа мэс заслын үйл ажиллагааны хүндрэлээс болж эсийн хавдар үүсдэг:
- их хэмжээний цус алдалт;
- Хиймэл агааржуулалт хийхэд цагаан мөгөөрсөн хоолойн интубаци буруу;
- цусны даралтыг бууруулж, удаан хугацаагаар бууруулах;
- буруу тооцоолсон мэдээ алдуулалт.
Тархины архины хаван
Хэт их хэмжээний этил спирт нь хүнд хордлогод хүргэдэг. Архи согтууруулах ундаа нь тархины хавантай ихэвчлэн оношлогддог. Үүний шалтгаан нь эсийн урт хордлого бөгөөд тэдгээр нь бодисын солилцоо, үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй болгож байдаг. Гэмтсэн эдүүд чийгийг шингээх, хавдар үүсгэх, өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм тархины хавдар нь бусад бодисуудтай хордох шинж тэмдэгтэй байдаг.
- хортой химийн нэгдлүүд;
- эм;
- хортой хий;
- эм.
Харшлын тархины цусан хангамж
Зарим хүмүүсийг дархлааны тогтолцооны талаар хангалтгүй хариу арга хэмжээ авах нь анафилаксийн шок юм. Ийм тохиолдолд тархины хаван үүсгэх хүчин зүйл нь харшлын эмгэг юм. Биеийн хэт мэдрэмтгий байдлыг даван туулахын тулд биеийн бүх цусны урсгал эрчимтэй буурч, цусны даралтыг бууруулж, нурах аюултай. Амин чухал бүтэцтэй цус хангалттай хангалтгүй учраас саарал өнгийн эсүүд нь шингэнийг шингээдэг.
Тархины хавдар - шинж тэмдэг илэрдэг
Дээр дурьдсан эмгэгийн эмнэлзүйн зураг үргэлж ижил байдаг бөгөөд түүний шалтгаан, хөгжлийн механизмаас хамаардаггүй. Тархины хаваныг шинж тэмдгийн 3 бүлэг шинж тэмдэг байдаг - шинж тэмдгүүд нь дараах төрөлд хуваагдана:
- Гипербургийн гипертензийн хамшинж Эдгээлтийн хавдраас шалтгаалж эзлэхүүн нь ихсэж байна. Гавлын ялгаралтын илүүдэл шингэн нь хүчтэй дарамтыг бий болгодог. Энэ нь толгой эргэх, бөөлжих, бөөлжих, толгой эргэх, дотор муухайрах, Хэрэв тархины хавдар удаан үргэлжилбэл ухаан нь муудаж эхэлдэг.
- Эмнэл зүйн илрэл. Төв мэдрэлийн системийн хяналтын хэсгүүдэд эдийг хавагнах нь тэдгээрийн онцлогийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд саажилт, харааны, хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан зэргийг тэмдэглэж байна. Заримдаа өвчтөн өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн хийж чадахгүй бөгөөд ухаангүй байдалд ордог.
- Ишний тэмдэг. Тархинд хавдар үүсэх нь эрхтний зарим бүтцийг өөрчлөхөд ойртож, ойрын мэдрэлийн төгсгөл болон цусны судаснуудын эзэлхүүнийг нэмэгдүүлдэг. Ийм үзэгдлүүдийн эргэн тойронд зүрх, амьсгалын үйл ажиллагаа, цусны эргэлт муудаж, насанд хүрэгсдэд үзүүлэх хариу урвал болон бусад амь насанд аюултай эмгэгүүд илэрдэг.
Тархины хаван - эмчилгээ
Жишээ нь, өвчин эмгэгийн талаархи мэдэгдэхүйц түвшин, тухайлбал, цуурхал буюу бага зэргийн гэмтлийн дараа тусгай эмчилгээ шаардлагагүй байдаг. Эдгээлтийн хавдрын ийм хувилбарууд нь 2-4 хоногийн турш бие даан явагддаг. Хэрэв тархинд хаван үүсч байвал эмнэлэгт хэвтэх нь зайлшгүй шаардлагатай - эмгэг төрүүлэх эмгэг төрүүлэх эмчилгээг зөвхөн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг.
Эмчилгээний гол зорилго нь тархины цус сэлбэх даралтыг (CPD) хэвийн болгох явдал юм. Энэ нь цусны хангамж, хүчилтөрөгч, мэдрэлийн хангамжийг мэдрэлийн эсүүдэд хүргэдэг. CPR гэдэг нь артерийн дундаж болон дотоод болон төвийн венийн даралтын нийлбэрийн хоорондох зөрүү юм. Эмчилгээний бусад арга хэмжээ:
- таталцал ба моторын хэт давчуу байдлыг арилгах;
- хэвийн биеийн температурыг хадгалах;
- уушги болон зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх;
- гэмтэлтэй тархины хэвийн үйл ажиллагаа;
- венийн цус гарахаас сэргийлж байгаа шалтгааныг зайлуулах;
- өвдөлтийн хам шинжийн тусламж, урьдчилан сэргийлэлт;
- эд эсээс илүүдэл шингэнийг устгах.
Тархины яаралтай тусламжийн хаван
Энэ хүнд оношлогдсон өвчтөнүүд шууд эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
Анхан шатны эмнэлгийн үйлчилгээ:
- Тархины хавангийн шинж илэрснээр тэр даруй эмч нарын багийг дуудна.
- Хохирогчийг хэвтээ гадаргуу дээр байрлуул.
- Цэвэр агаар гаргах.
- Хэрэв бөөлжиж байвал түүний толгойг хажуу талд нь эргүүлнэ.
- Эвдэрсэн хувцсыг бүү хас
- Сахиулах тохиолдолд өвчтөний толгой, мөчийг анхааралтай хөхүүлж, хөхөрсөн, бэртсэн эсэхийг шалгана.
Тархины эмийн хаван
Шингэний эмчилгээ нь эс болон тархины эдээс илүүдэл шингэнийг арилгахад ашиглагддаг. Хэрэв насанд хүрэгсдэд тархины хаван их байгаа бол osmotic diuretics-г судсаар хэрэглэх нь эхлээд дусаагуур болох Mannitol, Albumin болон анализын тусламжтайгаар тодорхойлно. Өвчтөний хурц сэрүүн байдлыг арилгахын тулд гогцоогоор шээс хөөх эм рүү шилжүүлнэ.
- Торасемид;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Тораз;
- Бритомар;
- Тригрим;
- SutrilNEO;
- Торид;
- Жүжигчин;
- Trifa болон бусад.
Дотоод даралт ихтэй үед эмийн бэлдмэлийг тархины хаван арилгах боломжгүй байдаг. Энэ бол эд эсээс илүүдэл шингэнийг зайлуулах боломжийг олгодог мэс заслын гадуурхи ажил юм. Энэ арга нь ус зайлуулах сувгийг бий болгохын тулд тархины нэг ховдол руу орохын тулд каннак (хөндий зузаан зүү) нэвтрүүлэх явдал юм. Иймэрхүү үйлдэл нь илүүдэл шингэний даралт, гадагшлах урсгалыг шуурхай хэвийн болгодог.
Тархины хавдрын үндэс дээр гипокси тохиолддог. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зогсох, амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээхэд ашигладаг. Хамгийн хялбар хувилбар бол концентрацтай хий нийлүүлэх тусгай багийг ашиглах явдал юм. Орчин үеийн эмнэлэгт oxigenobarotherapy - өвчтөнийг агаарын онцгой орчинд хүчилтөрөгчийн даралт ихэсгэж байрлуулдаг. Хүнд нөхцөлд хиймэл агааржуулалт яаралтай хийгддэг.
Тархины солилцооны эмчилгээг сайжруулах, тархины эсийн хэвийн ажиллагааг хэвийн болгох, толгой орчмын хөргөлт, метаболизын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмийн уусмалыг зохицуулах:
- Cortexin;
- Армадин;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Элфон;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Динар;
- Холимог;
- Neurotropin-Mexibel.
Тархины хавдар хавагнах нь эсийн мембран нэвчиж, судасны ханыг сулруулдаг. Эдгээр эмгэгийг даван туулах нь глюкокортикостероид даавар:
- Гидрокортизон ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Бетаспан;
- Dipterspan;
- Лакакорт;
- Бетаметазон;
- Флософон болон бусад.
Цусны даралтыг тогтворжуулах зорилгоор томилогдсон:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Пентамин;
- Azamethonium;
- Аавверин ба аналог.
Ихэнх өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг шаарддаг. Энэ зорилгоор дараах зүйлийг хэрэглэнэ. Үүнд:
- Droperidol;
- натрийн оксибутират;
- Диезепам.
Төв мэдрэлийн тогтолцоог сэргээх нь антигинозотид, уураг ферментийг дарангуйлагч болон бусад эмийн бүлгүүдээс хамааралтай антиокторотектор,
- Дикицин;
- Актовинжин ;
- Пирасетам;
- глютамамины хүчил;
- Tracerol;
- Contrikal;
- кальцкроген.
Заримдаа антибиотикийг хэрэглэх нь ихэвчлэн цефалоспорины үйлчлэлийг өргөн хүрээнд хийх шаардлагатай байдаг. Үүнд:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Кефазолин;
- Кефадроксил;
- Ceftriaxone ба анализ.
Тархины хаван - үр дагавар
Ховор тохиолдолд эмч нар эдийг хавдраар бүрэн устгаж чаддаг. Тархины хаван нь илүү их хүндрэлтэй байдаг - үр дагавар:
- сэтгэцийн эмгэг;
- танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт;
- саажилт ба саажилт;
- тахир дутуу (тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна);
- анхаарал хандуулах;
- унтах эмгэг;
- сэтгэл гутрал;
- санах ойн асуудлууд;
- архаг өвчлөл;
- дотоод болон артерийн даралт ихсэх;
- хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Тархины хаван - Амьдралын урьдчилсан тооцоо
Туршилтын эмгэг нь маш хурдан урагшилж байгаа бөгөөд зөвхөн залуу, эрүүл хүмүүсийн эд эрхтэнд хорт хавдар үүсэхээс хамгаалдаг. Бусад тохиолдолд эвдрэлийн янз бүрийн өөрчлөлтөөр тархины хаван үүссэний үр дагавар байдаг. Урьдчилан тооцоолсон байдал нь эрхтний гэмтэл, өртсөн хэлтсүүд, түүнчлэн эмгэгийн эмгэгийн эмгэгээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд тархины хавдар нь хүндрэлгүй хүндрэл учруулдаг бөгөөд заримдаа хавдар нь хүний үхэлд хүргэдэг.