Эмч нарын дүгнэлтэнд дурьдсан "зулбах аюул" гэсэн нэр томъёо нь цаашид ирээдүйд толгой донсох шалтгаан болдог. Эх баригч жирэмсэн эхчүүдийг энэ эмгэг биш, бичиг үсэгт өртсөн эмчилгээнд оруулснаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тайвшруулж, жирэмслэлт тасалдахаас сэргийлж чадна.
Жирэмслэлтийг зогсооход ямар аюултай вэ?
Жирэмслэлтийг зогсоох аюул занал нь хүчин зүйл, эмгэг төрүүлэх үйл явц, үр хөврөлийн үр дагаварт сөргөөр нөлөөлдөг эмгэг процесс юм. Статистикийн мэдээгээр, жирэмсний бүх үеийн жирэмслэлтийн 20% нь зулбалт гардаг. Энэ тохиолдолд тасалдал нь жирэмсний өөр өөр хугацаанд тохиолдож болно. Ихэнхдээ эхний долоо хоногт, эхний гурван сард ажиглагддаг.
Хэрвээ жирэмсний 28 долоо хоногт зулбах эрсдэл гарвал эх баригч эмэгтэй аяндаа үр хөндүүлэх талаар ярьдаг. Энэ эмгэгийг боловсруулах магадлал нь хожуу хугацаанд 28-37 долоо хоногт эмч нар "дутуу төрөх аюул" гэсэн нэр томьёог хэрэглэдэг. Энэ нь 28 долоо хоногоос хойш төрсөн нярай хүүхдийг асарч сувилах магадлалтай юм. Жирэмсний аяндаа жирэмслэлтийг аяндаа уртасгах тохиолдолд нярай хүүхэд нас барах нь зайлшгүй юм.
Үр хөндөх аюул - шалтгаан
Энэ эмгэгийг боловсруулахад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь янз бүр байдаг. Үр хөндөлтийн дараа оношлогдох үед эмч нар шалтгааныг нь тодорхойлж чаддаггүй. Үүнийг хэд хэдэн шалтгааны нэгэн адил олон талт байдал, үр хөндөлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хослуулан тайлбарладаг. Энэ асуудлыг авч үзэхдээ эмч нар зулбалтаас үүдэлтэй дараах шалтгааныг илүү ихээр нэрлэдэг:
- Ургийн генетикийн эмгэг Хромосомын бүтцэд үүссэн гажиг үүсэх нь тэдний үр дүн нь үр хөндөлтийн эрсдэлийг ихэсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь генийн аппарат дахь мутациас үүдэлтэй.
- Hyperandrogenia - эр бэлгийн гормоны цусанд агуулагдах агууламж нэмэгддэг. Эмгэг судлалын хувьд стрептор болон прогестерон дааврын концентраци багасч, жирэмсний хэвийн өсөлтийг хариуцдаг.
- Бөөрний булчирхай болон бамбай булчирхайн алдагдал нь тэдгээрийн синтезжүүлсэн дааврын концентраци ихсэж, буурдаг.
- Rhesus-зөрчил нь Rh-сөрөг ээж нь ураг, Rh-эерэг цустай байдаг эмгэг юм.
- Анамнез дахь үр хөндөлтийн байдал
- Гэдэсний эм , өвдөлт намдаах, эмийн ургамал (tansy, nettles, St. John's Wort) нь зулбалтаас үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Хэвлийн гэмтэл.
- Биеийн тамирын үйл ажиллагаа удаан үргэлжилнэ.
Халдварт өвчнийг нэг бүрчлэн тэмдэглэх хэрэгтэй. Зулзах аюулд өртөмтгий байдлын хувьд дараахь байдлаар хуваагдана:
- өвөрмөц - заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз , токсоплазмоз;
- Өвөрмөц бус - гепатит, уушгины үрэвсэл, томуу, хавдар, пиелонефрит.
Эхний гурван сард зулбах аюултай
Жирэмсний эрт дуусах аюул занал нь дааврын тогтолцоонд тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг. Ихэнхдээ, ялангуяа жирэмсэлт эхлэх үйл явц эхэлдэг залуу эмэгтэйчүүдэд прогестерон дааврын хомсдол байдаг. Энэ бодис нь энгийн суулгацыг хариуцдаг. Уушигны мемометрийн эсийн өсөлт нь ургийн өндөгийг суулгахад хамгийн тохиромжтой зузааныг цуглуулдаг. Progesterone-ийн дутагдал нь эцэс төгсгөлгүй жирэмслэлт тасалдсан тул эндометрийн хэвийн хөгжилд саад болдог.
Эхний гурван сард зулбах аюулд хүргэдэг шалтгаануудын дундах хоёр дахь нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчин юм. Жирэмсний эхэн үед ажиглагдсан дархлааг бууруулсантай холбоотойгоор архаг, эмзэг явцыг цочмог хэлбэрт шилжүүлэх таатай нөхцөл бүрддэг. Жирэмсний хэвийн явцыг тасалдуулж болох өвчний дотор:
- хламиди ;
- заг хүйтэн;
- тэмбүү;
- бэлэг эрхтнүүдийн герпес .
Хоёрдугаар сарын дундуур зулбалт алдах аюул
Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зогсоох аюул нь жирэмсэн эмэгтэйн дотоод эрхтнийг зэрэмдэглэх, ураг биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалтаас болж 13-24 долоо хоногт жирэмслэлт тасалдах нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь гемоглобины нэг хэсэг болох төмрийн биед дутагдалтай байдаг. Энэ бодисын тусламжтайгаар хүчилтөрөгч нь ураг ба эрхтэний эдэд хүргэгддэг. Цус багадалт нь жижиг организмын хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зулбалтаас үүдэлтэй интернационик хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Жирэмсний тасалдал нь дунд хугацаанд боломжтой бөгөөд түрүү булчирхай previa. Хуухдийн байршлыг ийм хэлбэрээр байрлуулахын тулд ирмэгийн нэг нь умайн дотоод хоолойтой ойрхон байрладаг. Үүний үр дүнд ихэвчлэн ихэвчлэн тасалдал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, энэ нь архаг гипокси болон ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн зулбалтын аюулыг ишеми-умайн хүзүүний дутагдлын үр дагавар гэж үзэж болно. Энэ зөрчилтэй тохиолдолд умайн хүзүүний уян хатан чанар буурч, хүүхдийн бие махбодоос маш их дарамт үзүүлдэг.
Жирэмсний хожуу үед зулбах аюул
Дараагийн үеүүдэд жирэмслэлт цуцлах аюул ховор байдаг. Эмч нарын хэрэглэдэг нэр томъёоны дагуу жирэмсний 28 долоо хоногоос хэтрэхгүй жирэмслэлтийг төрүүлдэг. Энэ үед эх барихын эмч нар "дутуу төрөлт" нэр томъёог хэрэглэдэг. Энэ тодорхойлолт нь энэ цаг үед гарч ирсэн нялх хүүхэд болохыг харуулж байна. Дараахь нөхцлүүдийн аль нэгэнд хүндрэл үүсэх нь хожим нь дараах нөхцлүүдийн дагуу явагдана:
- Үр хөндөлт хийлгэх - умайн булчингийн аяганы өсөлт, умайн хөндийд бага зэргийн цус алдалт үүсдэг. Түр зуурын, ур чадвар сайтай тусламжтайгаар урагт аврагдах болно.
- Курс дахь үр хөндөлт - зөрүүд нь их хэмжээний таслагдах бөгөөд умайн хөндийгөөс ураг зайлуулахад хүргэдэг. Энэ нь цус алдалт, хүнд цус алддаг. Жирэмсний хэмнэх боломжгүй юм.
- Бөглөөгүй үр хөндөлт - ураг орчмын хэсэг эсвэл мембраны тасархайг салгаж тодорхойлно. Ураг мэс заслаар арилгадаг.
Зулбах аюул - шинж тэмдгүүд
Жирэмсэн эмэгтэйд саад болох аюулыг таних нь хэцүү байдаг. Дунджаар нийт патологийн эмгэгүүдийн 10-15% нь далд эсвэл түр зуурын шинж тэмдэгтэй хавсарч байна. Жирэмсэн эмэгтэйд анхаарал тавих ёстой зүйл бол үтрээнээс цусны эргэлт гэнэт гарах явдал юм. Эхлээд энэ нь дотуур дотуур дээр хэдэн дусал болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацааны явцад шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Тэр эмэгтэй мөн зулбалтаас сэргийлэх бусад шинж тэмдгийг тэмдэглэж байна:
- хүнд хэцүү мэдрэмж, тав тухыг мэдрэх, гэдэс дотрын өвдөлт намдаах;
- ерөнхий сайн сайхан байдал доройтох;
- цусны даралтыг бууруулах;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих.
Эмэгтэйчүүдийн аспирант сандал дээр үзлэг хийсний дараа дараахь зүйлийг олно:
- Умайн сорилыг шинжилж хариу өгөхгүй байна.
- гаднах sulcus хаалттай, эсвэл бага зэрэг зааж;
- Бэлгийн замаар дамждаг цус байдаг.
Зулбалт алдах аюултай тохиолдолд хуваарилах
Жирэмсний эхний шатанд зулбах аюул занал ихэвчлэн бэлэг эрхтний замаас цус гарч ирдэг. Эхний шатанд эзэлхүүн нь бага байдаг бөгөөд сарын тэмдэг нь ажиглагдахтай адил юм. Ялгах өнгө нь цайвар улаан, сероз-цустаас хүртлэх боломжтой. Эмч нарын ажигласнаар цусан дахь ялгадасын 12-13% нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг. Хүнд цус алдалтаар умайн цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд үүнд:
- толгой өвдөх;
- бөөлжих;
- цусны даралтыг бууруулах;
- Арьсыг цайруулах;
- зүрхний цохилт ихэссэн;
- ухамсрын алдагдал.
Зулбах аюултай тохиолдолд өвдөлт
Жирэмсний дуусгавар болох аюул нь дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн талаар дурдсан бөгөөд бараг үргэлж хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Симптоматологи нь умайн емометрийн агшилтыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үзэгдэл нь хүчтэй өвдөлттэй, зан авирыг татах (ихэнхдээ татах, цохиулах гэх мэт) дагалддаг. Зулбах аюултай тул өвдөлт нь гол төлөв нугасны бүсэд байршдаг бөгөөд энэ нь доод нуруу, эсвэл sacrum-ыг буцааж өгдөг. Өвдөлтийн эрчим нь биеийн байрлалаас хамаардаггүй.
Зулбалтаас болж яах вэ?
Жирэмсэн эмэгтэй нь зулбалтын аюултай гэж оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээг нэн даруй эхлүүлнэ. Эмчилгээ нь эмнэлэгт явагддаг бөгөөд суурь нь орондоо амралтад байдаг (хүнд тохиолдолд, жирэмсэн эмэгтэй нь ороос гарахыг хориглодог). Үр хөндөлтийн эрсдэл нь эмэгтэй хүнээс айдас, айдас түгшүүр үүсгэдэг тул түүнийг арилгахын тулд эм бэлгийн хавьталд хүргэдэг. Эмч нар тааламжтай байдлын талаар бодож байх үедээ тайван байхыг зөвлөж байна.
Эмнэлзүйн зөвлөмж нь үр хөндүүлэх аюултай
Эхний үедээ зулбах аюул нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэггүй тул эмч нар дараах нөхцлийг эмчлэхийг зөвлөж байна:
- Дасгал хязгаарлах.
- Илүү их амрах.
- Стресс болон сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах.
- Бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий.
- Бага илчлэг хоолло.
Зулбах аюултай тохиолдлын үед шахмал эм
Зулбах тохиолдолд бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, нөхцөл байдлыг харгалзан нарийн мэргэжлийн эмчийн шаардагдах хэмжээгээр эмийг тогтооно. Ашигласан эмийн дотор:
- antispasmodics (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestagens (Dyufaston эрт үедээ зулбах аюултай үед эмгэгийг устгахад тусалдаг);
- глюкокортикоидууд (Dexamethasone, Metipred);
- hemostatic (Дикинон, Викасол, Ascorutin);
- витамин (фолийн хүчил, витамин К, Е).
Зулзагын загатнахын єглєє нь бусад гастагенаас багагїй хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмч нар үүнийг лаагаар ашиглахыг зөвлөж байна. Өөх, үржвэрийг дангаар нь хийдэг боловч ихэнх тохиолдолд эмч нар дараах эмчилгээний горимыг баримталдаг:
- Өдөрт 200 мг тунгаар ууж хэрэглэнэ.
- 100 мг тунгаар өдөрт 2 лаа.
Зулбахын аюулд тарьсан үед
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн аюултай эмчилгээ нь тарилгын хэлбэрийн эмийг хэрэглэх явдал юм. Энэ тохиолдолд дээр дурьдсан эмүүдийг хэрэглэдэг боловч шийдэл хэлбэрээр ашигладаг. Удирдлагын ийм аргыг эмчилгээний үр дүнгийн эхэн үед хүрэх боломжтой болгодог. Тарилгын хэлбэрээр ашигладаг эмийн дотор:
- Магнийн сульфат ;
- Тараах;
- Ritodrin;
- Альпент.
Зулбалтаас урьдчилан сэргийлэх арга замыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Үр хөндөлтийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний төлөвлөлтийн шатанд эхлэх хэрэгтэй. Гэрлэсэн хосын үзэл баримтлалыг гаргахын өмнө шинжилгээнд хамрагдаж, шинжилгээ өгөх, архаг өвчнийг илрүүлэхэд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Зулбалт алдах аюулыг арилгахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийг дурьдвал:
- Жирэмсний хугацаанд цаг алдалгүй бүртгүүлэх;
- эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
- муу зуршлаас татгалзах;
- стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах;
- биеийн тамирын дасгал хийх, спортоор хичээллэхээс татгалзах;
- Өдрийн дэглэмийг хэвийн болгох.