Амьсгалын тогтолцооны хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл хавдрын эмгэг юм. Тэдний дунд уушгины хорт хавдрын нэг нь жил тутам 1 саяас илүү оноштой байдаг. Эмчилгээний хурдацтай хөгжил болон нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан хавдар нь хамгийн аюултай хорт хавдартай бүлэгт багтдаг.
Уушигны хорт хавдар үүсгэх шалтгаанууд
Энэ эмгэг нь гуурсан хоолойн ДНХ-ийн бүтцэд хуримтлагдсан өөрчлөлтөөс үүсдэг. Илүү эд нь гэмтсэн, хавдрын үүсэх эрсдэл өндөр байна. Уушигны хорт хавдарын гол шалтгаан нь хавдар үүсгэдэг, ялангуяа бие махбодид орох үедээ хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт бодис нь гуурсан хоолойн хучуур эд дэх генетикийн бүтцийг аажмаар өөрчлөх болно. Өвчин үүсгэх бусад хүчин зүйлүүд нь вирусын халдвар ба цацраг идэвхит (иончлох) цацраг юм.
Уушигны хорт хавдрын гол шалтгаан нь
Судалгаанд хамрагдсан өвчний бараг 90 хувь нь тамхи татдаг тул түүний шинж тэмдгүүд анх удаа хийгджээ . Энэ хорт зуршил нь хорт хавдрын эрсдэлийг 20 оноогоор нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн никотиныг дарангуйлах дархлаа нь уушигны хорт хавдар үүсгэдэг - хавдрын шалтгаан нь хорт хавдрын үйл ажиллагаанд нуугдаж байгаа бөгөөд үүнд тамхины утаан дахь радоны идэвхит изотопууд багтдаг. Мэдэгдэж байгаа хортой бодисоос гадна 4000 гаруй хүлээн зөвшөөрөөгүй химийн нэгдэл агуулдаг.
Тамхи татдаггүй хүмүүст уушигны хорт хавдрын шалтгаан
Тодорхойлогдсон өвчний шинж тэмдгүүд нь донтолтгүй хүмүүст тохиолддог боловч ховор тохиолддог (тохиолдлын 10-15%). Уушигны хорт хавдар нь уушгины хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн баттай нотолгоо байхгүй боловч амьсгалын тогтолцооны хавдар үүсэх нөхцөл байдлын нэг нь юм. Асуудлын эмгэгийг өдөөж буй түгээмэл бус хүчин зүйлүүд:
- тоос;
- асбест;
- радон;
- зарим төрлийн вирус;
- хүнцэл;
- никель;
- хром;
- кадмиум;
- цацраг идэвхт туяа;
- архаг гуурсан хоолойн эмгэг.
Уушигны хорт хавдар нь сэтгэл зүйн шалтгаан болдог
Ихэнх мэргэжилтнүүд нь хавдар үүсгэгдсэн өвчний шинж тэмдэг илэрч буй гэдэгт итгэдэг бөгөөд энэ нь биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг хослуулан үүсгэдэг. Зарим судлаачид уушгины хорт хавдрын нэмэлт сэтгэлзүйн шалтгааныг илрүүлжээ:
- хүчтэй гэр бүлийг бий болгох чадваргүй;
- амьдрал дахь урам хугаралт;
- эцэг эхтэйгээ муу харилцаатай байх;
- ойр дотны найз нөхөд, сэтгэл санааны холбоогүй байх;
- Өөрсдийн чадавхийг бий болгох боломжгүй юм.
Жагсаалт нь онолын хувьд амьсгалын тогтолцоонд хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хорт хавдрын илрэл, хөгжил дэвшилд ийм хүчин зүйлүүдийг нотолсон албан ёсны эмнэлгийн судалгаа байхгүй байна. Энэ онолын нотолгоо байхгүйтэй холбоотойгоор хавдрын эмч нар эмгэг судлалын сэтгэл зүйн шалтгааныг анхаарч үздэггүй.
Уушигны хорт хавдрын төрөл
Тодорхойлогдсон өвчний ангилалыг хэд хэдэн хувилбар байдаг. Дотоодын анагаах ухаанд 2-р шалгуурын дагуу хавдрын эсийн гистологийн шинж чанарууд, хөгжлийн шинж тэмдгүүдийн дагуу шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдийн хүндийн зэргийг ялгах заншилтай байдаг. Энэ өвчний төрлийг яаралтай тодорхойлох нь чухал бөгөөд онкоскозын янз бүрийн хэлбэрүүд нь өөрсдийн боловсруулалтын түвшинтэй бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаг.
Гистологи уушигны хорт хавдрын төрөл:
- жижиг эс;
- жижиг бус эс.
Хавдар үүсгэгчийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд:
- 1-р үе шат - хөнгөн, эрт;
- 2 үе шат - дунд зэрэг, дунд;
- 3-р үе шат - хүнд явцтай;
- 4-р үе шат - маш хүнд, боломжгүй юм.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар
Ховор тохиолддог (тохиолдлын 20 орчим хувь нь тохиолддог) боловч түргэвчилсэн, хурдавчилсан хэлбэрийн өвчин эмгэгийн гол шалтгаан нь тамхи татдаг. Бага хэмжээний уушигны хорт хавдар гэж юу болохыг ойлгох нь хавдарыг үүсгэдэг эдийг судлахад тусална. Энэ нь бичил цусны урсгал болон лимфийн системийг чөлөөтэй нэвтрүүлэх жижиг бүтцээс бүрдэнэ. Эмгэг судлалын эсүүд нь эрүүл эрхтэнүүдэд амархан бүтээгдэж, мөөгөнцөр үүсэх, өсөхөд хүргэдэг.
Энэ бол хамгийн аюултай, хор хөнөөлийн уушигны хорт хавдар юм - жижиг эсийн хэлбэрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд ажиглагддаггүй. Цусыг ханиалгаж, неплазмын өсөлтийн үр дагаврыг мэдэрч эхлэх хүртэл хүнд асуудал байгааг мэдэхгүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүйгээс энэ төрлийн өвчин нь хөгжлийн хожуу үе шатанд оношлогддог.
Жижиг эсийн хавдрын хэвшинж:
- pleomorphic;
- овъёосны эс;
- spindle cell.
Уушигны бус уушигны хорт хавдар
Нэрээр нь авч үзвэл, томорч буй органик бүтэцтэй гэж үздэг хавдрын хэлбэр. Энэ өвчний хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн 80 орчим хувь нь шинж тэмдэг илэрдэг (арай илүү). Хавдар үүсгэсэн хавдрууд нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд ховорхон тохиолдолд ходоод гэдэсний уруулыг үүсгэдэг боловч бие махбодын системийн аюул, хор хөнөөлийн үр дагавар нь өмнөх эмгэг төрхтэй төстэй юм.
Хамгийн түгээмэл бус уушигны уушигны хорт хавдар нь adenocarcinoma ба эпидермоид (хавтгай хучуур эдүүд) хавдар үүсгэдэг. Бусад, хавьтагчдын тоо цөөн:
- тод нүд;
- аварга том эс.
Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг
Өвчин эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь явц, явцын байдал, байршил, метастазийн тоо зэргээс шалтгаална. Уушигны хорт хавдар хөгжих газар нь маш чухал ач холбогдолтой - төв хавдрын шинж тэмдэг (том бронхын салст мембранаас) нь эрт шатандаа илэрдэг. Өсөн нэмэгдэж буй энэ нь олон тооны мэдрэлийн төгсгөлийг үүсгэж, орчмын эдийг цочирдуулдаг. Тиймээс бие хүний биеийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орно.
Эхлээд амьсгалын тогтолцооны захын хэсгүүдэд непласм байгаа үед уушгины хорт хавдрын гадаад шинж тэмдэг байхгүй. Гуурсан хоолойн мөчдийн эдэд өвдөлтгүй, мэдрэлийн төгсгөл байхгүй тул тархи нь гадаад бүтцийн өсөлтөд нөлөөлдөггүй. Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний явцын сүүлчийн шатанд илэрдэг.
Уушигны хорт хавдар - үе шат 1
Эмнэлзүйн илрэлгүйгээр эмгэг төрүүлэхүйц хэлбэрээр явагддаг. Неопласм нь хэтэрхий жижиг, хөгшрөлтгүй, уушгины хорт хавдарын анхны шинж тэмдэг байхгүй байна. Хавдрын диаметр нь хамгийн ихдээ 3 см хүрдэг бөгөөд энэ нь нэг уушигны хэсэгт байрлана. Заримдаа мутацийн эсийн хуримтлал нь гуурсан хоолойн жижиг хэсэгт байршдаг. Уушигны хорт хавдарыг оношлох нь туйлын ховор байдаг: өвчтөнд тусламж эрэлхийлдэггүй эрт үе шатанд шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдар ердийн үзлэгээр санамсаргүйгээр илэрдэг.
Уушигны хорт хавдар - 2-р үе шат
Энэ үе шатанд непласкийн хэмжээ 5-6 см (хамгийн их диаметртэй) хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь ихээхэн өргөжөөгүй боловч ганц бие метастазийг зөвшөөрдөг тул эхний шатанд уушгины хорт хавдарын эхний шинж тэмдэг байж болно:
- ядрах;
- хайхрамжгүй;
- ажиллах хүчин чадал бага;
- нойрмог, сулардаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар байгаа эсэхээс үл хамааран тэдгээр нь янз бүрийн өвчний өвөрмөц шинж юм. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг адилхан бөгөөд оношлогоо нь адилхан. Дараа нь клиник илрэлүүд бас тодорхой бус:
- Биеийн жингийн алдагдалгүй ;
- 37 градусын температурыг нэмэгдүүлэх;
- унтах эмгэг.
Уушигны хорт хавдар - Үе шат 3
Тодорхойлолтонд, хорт хавдар нь том хэмжээтэй, 6 см-ээс их диаметртэй байдаг. Клиникийн ердийн зураг байдаг тул өвчтөн эмчид хандах эсвэл рентген зураг авдаг - уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд аль хэдийн тодорхой байна:
- хуурай, байнгын давтамжтай ханиалга;
- амьсгал давчдах
- халдварт бодисгүй бол уушгины хатгалгааны эмгэг;
- цээжин дотор өвдөх;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- бага жинтэй.
Шалгалтын үеэр уушигны хорт хавдар үүсч буй метастаст байдаг - эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тунгалгын булчирхайн хэд хэдэн бүлэгт ялагдах (томрол, үрэвсэл)
- tracheobronchial;
- бенчмарк;
- параца;
- bronchopulmonary.
Уушигны хорт хавдар - 4-р үе шат
Өвчин эмгэгийн хүнд хэлбэр нь хавдрын хурдацтай өсөлттэй байдаг ба энэ нь ихэвчлэн эхний сегментээс хэтэрч хөрш органик бүтэц рүү нэвтэрдэг. Ийм тохиолдолд уушгины хорт хавдрыг бараг нэн даруй баталдаг - 4 дүгээр шатлалын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь дээрх бүх эмнэлзүйн илрэлүүдийг агуулдаг боловч илүү тод томруун:
- дуу чимээ сонсогдоно.
- ханиалгах явцад гарсан цочмог цэр цэр;
- хоолонд дургүй болох;
- диафрагмын саажилт;
- зүрхний бүсэд өвдөх;
- нүүрний хавдах;
- Арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй байдаг (хромосом);
- хүзүү, гар дээр бөөрөн судлууд;
- арьсны дерматит;
- хурууны хэлбэрийг ("drumsticks") өөрчлөх.
Ханиалгах явцад цэрний улаан цус нь ханиалга болдог. Амьсгалын тогтолцоонд хохирол учруулснаар хүнд өвчний улмаас эдгэрдэг.
- перикардит ;
- архаг бөглөрөл;
- pleurisy ;
- уушигны үрэвсэл.
Дифференциал оношлогооны үед уушигны хавдрыг илрүүлдэг - хавдрын шинж тэмдэг, хожуу шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн болон алслагдсан олон тооны хааяа ордог. Тэд лимфийн зангилааг төдийгүй дотоод эрхтнүүдэд тарьж, үйл ажиллагааныхаа цочмог зөрчлийг өдөөдөг. Метасастроз нь:
- бөөр;
- яс;
- adrenal булчирхай;
- тархи;
- элэг;
- зүрх сэтгэл;
- улаан хоолой;
- цагаан мөгөөрсөн хоолой;
- ямар ч мэдрэлийн зангилаа;
- Тимус.
Уушигны хорт хавдар - тавилан
Эмчилгээний үр дүнтэй алгоритмийг боловсруулах боломжгүй байсан ч энэ нь эмгэгийг эмчлэх боломжийг олгодог. Та уушигны хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй - шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдийн явц, хавдар ургаж, мөөгөнцөр үүсгэдэг. Өмнө нь өвчин илрэх тусам өвчтөний байдлыг сайжруулах магадлал өндөр. Хэрэв оношийг эхний шатанд хийвэл 5 жилийн оршин суух хувь нь 60%, хоёр дахь нь - ойролцоогоор 40%, гурав дахь нь 15% хүртэл байна. Хүнд явцтай өвчин нь 12-24 сарын хугацаанд үхэлд хүргэдэг. Хэрэв та уушигны хорт хавдрыг эмчлэхгүй бол үүнтэй төстэй үр дүн гарна. Амьдрах таамаглал 1-2 жилээс хэтрэхгүй.