Хэвлийн хөндийн гялтангийн перитони эсвэл перитонитийн үрэвсэл нь эмнэлэгт хэвтэлт, мэс заслын дараалал шаарддаг амь насанд аюултай эмгэг юм.
Урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл
Мэс засал хийлгэх өвчтөнд мэс засал хийлгэхийн тулд 3 цаг хүрэхгүй хугацаа шаардагддаг. Энэ үед эмч нар 2 - 3 венийн судсаар дамжуулан эрчимт сэлбэх эмчилгээг хийж, биеийн чухал үүргийг хэвийн болгохыг хичээдэг. Энэ үе шатанд усны электролитийн тэнцвэрийг сайжруулах, цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх, артерийн болон төвийн венийн даралт (CVP) түвшинг нэмэгдүүлэх, судасны цохилтыг багасгаж, шээсний хэмжээ ихсэх (диүрис) нэмэгдүүлэх боломжтой. Бөөрний үйл ажиллагааг 3 цагийн дотор нөхөн сэргээх боломжгүй болдог - мэс засал энэ тохиолдолд хойшлуулахгүй, гэхдээ таатай таамаглалын магадлал буурах магадлалтай.
Хагалгааны бэлтгэлийн шатанд дэд бүлгийн венийн судасжилтыг хийдэг бөгөөд ингэснээр CVP -ийг хянаж, дуслын хурдыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд давсаг нь катетержуулсан байдаг тул цаг хэмжилт хийдэг.
Ходоод гэдэсний замын бэлдмэлийг бэлтгэхийн адил ходоодны хоосолтыг хийсний дараах хөдөлгөөнийг сэргээх хүртэл арилгаж болохгүй.
Үйл ажиллагааны үе шат
Даршилсан гялтангийн перитонитийн эмчилгээ, мэс засалч дараах дарааллаар явагддаг.
- Лапаротоми - зүсэлт нь хэвлийн хөндийн дунд байрлана.
- Эпудатыг нүүлгэн шилжүүлэх - перитонумыг дүүргэх эмгэгийн шингэнийг цахилгаан насосаар зайлуулж, перитонитийн эх үүсвэрийг ариутгах уусмалаар moistened самбайгаар тусгаарласан байна.
- Рефлиногенийн бүслүүрийг блоклох - novocaine нь кактакийн их биеийн, sigmoid, жижиг гэдэс, хөндлөн судалтай рентгенээр тарих ба рефлексийн судасны цочролыг арилгаж, перисталтик эрт эдгэрэх боломжтой болдог.
- Ариун цэврийн - хэвлийн хөндийн хөндийн перитонитийн эмчилгээний дараагийн шат нь эксудат дахь бичил биетний концентрацийг багасгахын тулд изотоник шингэнээр угаах явдал юм.
- Перитонитийн эх үүсвэрийг тусгаарлах - үрэвслийн шалтгаан, түүний үе шат, hemicolectomy (гэдэсний замыг зайлуулах), ходоодны салстыг (түүний хэсгийг зайлуулах), хаван, цөсний хүүдий, умайн хоолойг шилжүүлэх - энэ нь перитонитийн эх үүсвэр болсон эрхтэн юм.
- Сааралтын үед гэдэсний даралт буурах нь гэдэсний нээлттэй сувгаар дамжих ба өөрөөр бол жижиг гэдэсний сорьцыг хэрэглэнэ. Багасгах зорилго нь гэдэсийг хий, шингэн агууламжаас цэвэрлэх явдал юм.
- Хэвлийн хөндийн үрэвслийн эмчилгээний дараах үе шат нь силикон хоолойгоор давтан ариутгал хийдэг. Дараа нь энэ нь антибиотиктай давсны уусмалаар дүүрдэг бөгөөд зүсэлт оёж байдаг.
Мэс заслын дараахь перитонит эмчилгээ
Шархыг цэвэрлэсний дараа 6-8 цагийн дараа эксудатыг идэвхгүй байдлаар (даралтын өөрчлөлтөөс хамаарч) усаар зайлуулдаг. Доод суваг хоолойгоор дамжин давс дахин антибиотикоор хэвлийн хөндийд дүүрч, 6-8 цагийн туршид үлдсэн байна. 2 хоногийн дотор 2-3 удаа давтан хийнэ.
Цаашдын эмчилгээ нь бактерийн эсрэг ба хоргүйжүүлэх эмчилгээ, хүчиллэг, усны электролитийн баланс, цусан дахь уураг, уургийн агууламж, гэдэсний хөдөлгөөнийг нөхөн сэргээх зэрэг болно.
Үйл ажиллагаа явуулсны дараа хоол хүнсийг хоол боловсруулах эрхтний замаар нэвтрүүлэх шийдлийг эмчилгээний аргаар хүргэдэг. Хожим нь тусгай хоол хүнс үзүүлсэн - шилжүүлэгдсэн перитонититэй хоол хүнс нь дор хаяж 6 сар үргэлжилж тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, маринад, шоколад, согтууруулах ундааг оруулаагүй болно.
Үр тарианы шөл , өчигдрийн талх, чихэрлэг жимс, жимсгэнэ, зөөлөн чанасан өндөг, туранхай загас, махан хоол, зөгийн бал, сүү, чанамал.