Биллирубин нь гемоглобин болон бусад цусны уургуудийг устгаж, плазманд агуулагддаг шар хүрэн өнгийн пигмент юм. Насанд хүрэгчдийн болон нярай хүүхдийн цусан дахь билируббиний норм нь харилцан адилгүй байдаг. Насанд хүрэгсэд ба 1 сараас дээш настай хүүхдүүдэд агууламж нь 8.5 ба 20.5 мкмол / л хооронд хэлбэлздэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд bilirubin-ийн түвшин 205 мкмол / л хүртэл нэмэгддэг.
Шинээр төрдөг хүүхдийн цусан дахь лабораторийн хэмжээ өндөр байдаг нь ойлгомжтой. Хуухэд хэвлийд байхдаа тэр еерее еерее амьсгалж чадахгуй. Хүчилтөрөгч нь эд эсийн гемоглобин (ургийн гемоглобин) агуулсан эритроцитын тусламжтайгаар эд эсэд ордог. Төрсний дараа энэ гемоглобин устгагдах тул цаашид хэрэглэх шаардлагагүй болно. Үүний үр дүнд шинэ төрсөн хүүхдэд шинэ bilirubin ажиглагдаж болно. Энэ нь шууд бус (үнэгүй) билирубин бөгөөд энэ нь уусдаггүй бөгөөд бөөрөөр ялгардаггүй бөгөөд ферментийн тогтолцоог бүрэн боловсруулж дуустал хүүхдийн цусанд тараана. Хэсэг хугацааны дараа нярайд эдгээр системүүд идэвхтэй ажиллаж чадвал шууд бус bilirubin нь шууд биед шилжих болно.
Нярай хүүхдийн jaundice
Нормирамоос дээш гарсан bilirubin нь шинэ төрсөн хүүхдэд шарлах шинж илэрч болох ба үүнд:
- физиологи;
- эмгэг
Физиологийн шарлалт
Энэ нь бүх нялх хүүхдийн 70 орчим хувьд тохиолддог бөгөөд 3-4 өдөрт тохиолддог ба эцэст нь биеийн гэмтэлгүйгээр ул мөргүй алга болдог. Нярайн цустай цусан дахь bilirubin-ийн өсөлт нь ургийн төлөвших хугацаа, түүнчлэн эхтэйгээ хэрхэн жирэмслэхээс хамаарна: ямар нэгэн өвчин үү эсвэл бусад асуудлуудаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд шарлалт нь ургийн гипокси, асфилакс, чихрийн шижинтэй эхийн чихрийн шижинтэй урвалд ордог.
Эмгэг төрөгч
Шинээр төрсөн хүүхдэд цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх нь өвчний шалтгаан болж болох шалтгаан нь:
- эх, хуухдийн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлээс хамааралгүй;
- Эритроцитыг генетикийн аргаар тодорхойлох
- элэгний халдварт өвчин;
- механик шарлах;
- гэдэсний бөглөрөл;
- Гилбертийн хам шинж (үндсэн хуулийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал);
- гормоны эмгэг
Бидний үзэж байгаагаар маш олон шалтгаан байгаа бөгөөд зөвхөн мэргэжилтэн үүнийг ойлгож чадна.
Оношилгооны чухал арга бол дан билирубин ба түүний фракцын шинэ төрсөн хүүхдэд цусны шинжилгээ хийх судалгаа юм. Энэ болон бусад шинжилгээнүүд дээр үндэслэн эмч оношлогоо, эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Шинээр төрсөн төрсөн хүүхдийн bilirubin маш өндөр түвшний аюултай нь цусны цомогоор бүрэн хориглогдож, мэдрэлийн системд орж, хорт нөлөөнд өртөх аюултай. Энэ нь тархи болон амин мэдрэлийн төвүүдэд аюултай. Энэ нөхцөлийг "bilirubin (цөмийн) энцефалопати" гэж нэрлэдэг ба төрсний дараах эхний 24 цагийн дотор дараах шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг:
- хүчтэй нойрмог;
- хөхөрсөн рефлексийг бууруулах;
- таталцал ба мотор түгшээх;
- цусны даралтыг бууруулах;
- элэг, дэлүү ихсэх
Зургаан сартайдаа хуухэд сонсголын бэрхшээл, сэтгэцийн эмгэг, саажилттай тулгардаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдүүдийг билирубиний өндөр түвшинд ноцтой эмчилгээ шаарддаг бөгөөд цаашид мэдрэлийн эмчийн диспансерт ажиглалт хийдэг.
Шинэ төрсөн хүүхдэд билирубиныг яаж бууруулах вэ?
Физиологийн шарлалтаар өндөр bilirubin бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга бол хөнгөн эмчилгээ (phototherapy) юм. Шууд бус гэрлийн нөлөөгөөр bilirubin нь хоргүй "лирирубин" болж хувирч, ялгадас, шээсээр 12 цагийн дотор ялгардаг. Гэсэн хэдий ч физик эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Физиологийн шарлалтыг сайн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь хөхний эрт үед хэрэглэх, байнга хооллох явдал юм. Антитром нь билирубинтэй хамт meconium (анхны ялгадас) ялгардаг.
Эмгэг төрүүлэгч шар өнгөтэй, франц эмчилгээнээс гадна хөхний сүүтэй байнга хооллох нь эмчилгээг өвчний шалтгааныг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ эмчилгээ нь хүүхдийн эмнэлгүүдэд неонатологичоор явагддаг.
Нярайн шинэ төрсөн хүүхдэд өндөр цусан дахь билирубинийг анхааралтай ажиглаж, анхааралтай ажиглаарай.