Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн сонирхолтой, сэтгэл түгшээсэн үйл ажиллагааны нэг бол жирэмсний хяналтын өмнөх шинжилгээ юм. Ялангуяа айдас төрүүлж буй эхчүүд жирэмсний хоёр дахь гурван сарыг илрүүлж байна. Энэ нь бидэнд юу хэрэгтэй байгааг мөн үүнд айдас хүртэх хэрэгтэй эсэх - бидний нийтлэлд дүн шинжилгээ хийнэ.
Хэн эрсдэлтэй вэ?
Дэлхийн эрїїл мэндийн байгууллагын зєвлємжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчїїдийн жирэмсний їеийн хяналтыг ОХУ-д хийж байна. Дараах эрсдэлт хїчин зїйлстэй эмэгтэйчїїдийн хувьд зайлшгїй судалгаа шаардлагатай байна.
- 35-аас дээш настай;
- хромосомын эмгэг бүхий хүүхдийн гэр бүлд байгаа эсэх;
- ойр дотны хүмүүсийн хоорондын гэрлэлт;
- Эхний гурван сард эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй байх;
- Жирэмсний дуусгавар болох аюултай;
- хоѐр ба түүнээс дээш дутуу зүйлд;
- Гэрлэсний дараа нэг эхнэрийг цацрагаар боловсруулах.
Жирэмсний шинжилгээ - цаг хугацаа, шинжилгээ
Жирэмсэн үедээ жирэмсний хяналтыг хоёр удаа хийдэг: 10-13, 16-19 долоо хоногт. Түүний зорилго нь хромосомын хүнд явцтай эмгэгийг тодорхойлох явдал юм:
- 21-р хромосомын трисоми (Down syndrome);
- 18-р хромосом (Эдвардсын өвчин) -ийн trisomy;
- ураг орчмын мэдрэлийн хоолой (нуруу нугасны бус үрэвсэл).
Шалгах нь хэт авиан, цусны шинжилгээ, өгөгдлийг тайлбарлах дараах үе шатуудаас бүрдэнэ. Сүүлийн шат нь маш чухал юм: эмч хүүхдийн ургийн ирээдүй хамаардаггүй, бас жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сэтгэл зүйн байдал нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
Жирэмсний хоёрдахь илрэл нь юуны түрүүнд гурван үзүүлэлтээр тодорхойлогддог гурвалсан тест, биохимийн цусны сорил юм.
- Альфа-фетопротин (AFP);
- нийт hCG;
- чөлөөт эстрол (E3).
Ирээдүйн эхийн цусан дахь эдгээр үзүүлэлтүүдийн хэмжээнээс хамааран тэд генетикийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлийн талаар ярилцдаг.
| Зөрчил | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Down syndrome (trisomy 21) | Бага байна | Бага байна | Өндөр |
| Эдвард өвчин (trisomy 18) | Бага байна | Бага байна | Бага байна |
| Nerve хоолойны гэмтэл | Өндөр | Хэвийн байна | Хэвийн байна |
Жирэмсний үед хоёр дахь илрэл нь хэт авианы шинжилгээний мэргэжилтэнг оролцуулаад ураг, түүний мөч, дотоод эрхтнүүдийг анхааралтай судалж, ихсэж, амнион шингэний байдлыг үнэлнэ. ЭМШУИС-ийн болон биохимийн цусны сорилын жирэмсний үеийн хоёр дахь илрэл нь тохирохгүй. Эпиоптер нь 20-24 долоо хоногийн хооронд хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг бөгөөд гурвалсан тестийн хугацаа 16-19 долоо хоног байна.
Үр дүнг нь үзье
Харамсалтай нь, бүх эмч нар ирээдүйн эхчүүдэд гурвалсан сорилтын үр дүнг тайлбарлаагүй байна. Жирэмсний хоёр дахь шатлалаар дараахь үзүүлэлтүүд нь норм юм.
- AFP 15-19 долоо хоногтой, 15-95 U / мл, 20-24 долоо хоногтой - 27-125 U / мл.
- ЭМШУИС-ийн 15-25 дахь долоо хоногт - 10000-35000 мН / мл.
- 17-18 долоо хоногт - 6,6-25,0 нмоль / л, 19-20 долоо хоногт - 7,5-28,0 нмоль / л, 21-22 долоо хоногт - 12,0-41,0 нмоль / л.
Хэрэв үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт байгаа бол хүүхэд бүрэн эрүүл байх магадлалтай. Туршилтын үр дүнгүүдийн тоонууд нь нормативын хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд бүү санаа зов. Гурвалсан тест нь ихэвчлэн "алдаатай" байдаг. Үүнээс гадна биохимийн судалгааны үр дүнд ноцтой нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг:
- олон удаагийн жирэмслэлт;
- IVF;
- Жирэмсэн эмэгтэйн жин (бүрэн бүтэн эмэгтэйч д, индексүүд нэмэгдэх, туранхай тохиолдлын хувьд тэдгээр нь буурч);
- муу зуршил (жирэмслэлтийн үед тамхи татах);
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин;
- жирэмсний үеийн буруу тодорхойлолт.
Урагт үүсэж болзошгүй эмгэгийн талаар мэдэх нь үнэ цэнэтэй биш юм. Эмч оношлогдох эрхгүй бөгөөд жирэмслэлтийг тасалдалгүйгээр онош тавих үндэслэлгүй. Судалгааны үр дүн нь төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд нэмэлт нэмэлт шинжилгээ (хэт авиан, amniocentesis, cordocentesis).