DIC-syndrome - тархмал судасны бүлэгнэлтийн синдром нь цусны коагулуфтын өөрчлөлтөөс хамаарч цооногдлыг зөрчдөг. Үр дүнд нь микро-кластерууд ба цусны эсүүд нь эрхтэнд бичил биетний эргэлт, дистрофи өөрчлөлтийг гэмтээх шалтгаан болж, гипокоагуляци, тромбоцитопени болон цус алдалт үүсэх шалтгаан болдог.
DIC хам шинжийн хөгжлийн шалтгаан
DIC-хам шинж нь тусдаа өвчин биш бөгөөд дараахь эмгэгийн нөхцлийн үндэс суурь болдог:
- төрөх үеийн септик процесс, эрүүл мэндийн үр хөндөлт болон том судасжилтын урт удаан хугацааны катетер;
- цусны судасны гэмтэл, судасны хана, мэс заслын үйл ажиллагаа эсвэл судасны протезийн үед дотоод эрхтнүүдийн паренхма;
- эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг, мэс заслын эмчилгээ хийх;
- гэмтэл, зүрх судасны, цус алдалт, бусад эмгэгээс үүдэлтэй шокийн нөхцөл;
- хорт хавдартай цусны өвчнүүд (миелома, эритромеми);
- Уушигны эд, түрүү булчирхай, нойр булчирхайд хорт хавдар үүсч болно;
- аутоиммун өвчин (чонын үрэвсэл, гломерулонефрит , цусархаг васкулит);
- түлэгдэлттэй цус задрал;
- могойн хорыг цусны урсгалд оруулах үед хортой гэмтэл;
- Цусыг бөөгнөрүүлэх, ялтас үүсгэх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эм.
DIC хам шинжийн шинж тэмдэг
DIC хам шинжийн клиник нь энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн өвчинтэй холбоотой юм.
Цочмог DIC-хам шинж нь геостазын бүх холболтыг зөрчсөнөөс болж цочирдох шалтгаан болдог.
Архаг DVS-хам шинжийн үед клиник илрэлүүд аажмаар нэмэгддэг:
- гиповолеми (цусны судасны цусан дахь эзэлхүүнийг бууруулах);
- dystrophic organ damage;
- бодисын солилцооны үйл явцын эмзэг байдал.
DIC-хам шинжийн үе шатууд нь:
- Эхний шатанд гиперкагуляци ба гипергеллерүүд ялтас үүсдэг.
- Хоёр дахь шатанд цусан дахь clotting (гиперкагуляци эсвэл гипокоагуляци) өөрчлөлт ордог.
- Гуравдугаар шатанд цус нурахаа больсон.
- Дөрөв дэх үе шатанд гепатит параметрийг хэвийн болгох эсвэл хүндрэл гардаг нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.
- Дөрөв дэх шатыг зөвшөөрсөн гэж үзнэ.
ICE-хам шинжийн оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд оношийг DIC хам шинжийн эхний шинж тэмдгээр тогтооно. Гэсэн хэдий ч олон тооны өвчний үед (жишээлбэл лейкеми, чонон ярын оношлогоо) оношлогоо хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд DIC хам шинжийн лабораторийн оношлогоо хийгддэг бөгөөд үүнд:
- цусны бүлэгнэлтийн хэмжээг тогтоох;
- цусны бүслүүрийн шинжилгээ ба протромбины хугацаа;
- tromboelastogram дахь зөрчлийн илрүүлэлт;
- paracoagulation тест.
DIC хам шинжийн эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
DIC хам шинжийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг бөгөөд цусны эргэлтийг устгах, цусны эргэлт үүсэхээс сэргийлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, цус тогтоогчийг зохицуулах зорилготой. Үүнээс гадна, өвчтөнийг цочролд автахаас сэргийлэхийн тулд эрчимт эмчилгээ хийдэг. Бактерийн эсрэг болон бусад etiotropic эмчилгээ нь халдварт организмыг эсэргүүцэх боломжийг олгодог. Өвчтөнд антикоагулянт, задаргаа, фибринолитик, орлуулах эмчилгээг зааж болно.
Архаг ICE-хам шинжийн үед, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд плазмафорезийн аргаар үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнийг 600 мл плазмаар авч, шинэ хөлдөөсөн плазмын бэлдмэлийг орлуулсан болно. Арга
DIC-ийн хамшинжээс урьдчилан сэргийлэх нь хөгжлийн үйл явцад хувь нэмрээ оруулах шалтгаануудыг арилгахад чиглэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хүрээнд:
- хамгийн бага гэмтлийн аргаар явуулсан мэс заслын хөндлөнгийн оролцоо;
- хавдрын өндөр зэрэглэлийн эмчилгээ;
- могойд хазуулах, хүнд хордлогоос урьдчилан сэргийлэх;
- Халдварт өвчний эмчилгээнд антикоагулянтуудыг оруулах